Universität zu Köln

Karagiannidis, Christian, Strassmann, Stephan, Callegari, Jens, Kochanek, Matthias, Janssens, Uwe and Windisch, Wolfram (2019). Evolving Epidemiology of Home Mechanical Ventilation: A Rapidly Growing Challenge for Patient Care. Dtsch. Med. Wochenschr., 144 (9). S. E58 - 6. STUTTGART: GEORG THIEME VERLAG KG. ISSN 1439-4413

Full text not available from this repository.

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die au ss erklinische Beatmung erfahrt in Deutschland eine rasante Entwicklung. Patienten mit chronischer respiratorischer Insuffizienz werden in deutlich zunehmender Zahl nichtinvasiv oder invasiv in einem hauslichen Setting beatmet. Diese Patienten mussen im Rahmen von Kontrolluntersuchungen oder Akut-Problemen immer wieder stationar behandelt werden. Die fur die Steuerung des Gesundheitswesens wichtige Entwicklung der stationaren Behandlungsfalle ist bislang ebenso unbekannt wie die Morbiditat und Krankenhaussterblichkeit der hauslich beatmeten Patienten. Methode Von 2006-2016 wurden alle stationaren Aufnahmen analysiert, bei denen eine Langzeit-Abhangigkeit vom Respirator (mindestens 3 Monate) bestand (Daten des Deutschen Statistischen Bundesamtes). Ergebnisse Es zeigte sich eine exponentielle Zunahme von stationaren Behandlungsfallen, wobei 2006 noch 24845 Patienten stationar behandelt werden mussten, im Jahr 2016 hingegen 86117 Patienten. Im gleichen Zeitraum zeigte sich eine Abnahme der Krankenhaussterblichkeit von 13,2% (2006) auf 5,7% (2016). Im Jahr 2016 wurden zudem 47% der Patienten auf einer Intensiv-, Weaning- oder uberwachungsstation behandelt. Es bestand eine Vielzahl von internistischen und neurologischen Komorbiditaten, welche in Verbindung mit der chronischen respiratorischen Insuffizienz die gro ss e Patientenkohorte als schwer krankes Patientenkollektiv charakterisierte. Fuhrende Diagnosen waren die COPD mit 58% und eine Vielzahl kardiologischer Diagnosen. Auffallig viele Patienten (24%) zeigten eine Einschrankung der Nierenfunktion bis hin zur Dialysepflichtigkeit. Diskussion Die rasante Zunahme der au ss erklinischen Beatmung hat wesentlichen Einfluss auf die Entwicklung der Krankenhauslandschaft in Deutschland. Der exponentielle Anstieg der sehr pflegeintensiven Patienten stellt das Gesundheitssystem vor extreme Herausforderungen und erfordert eine gesundheitspolitische Diskussion uber die Grenzen des Systems. Abstract Background Home mechanical ventilation is dramatically evolving in Germany. Patients with non-invasive and invasive ventilation are increasingly treated at home. In-hospital treatment of these patients is also necessary either for control visits or the management of acute medical problems. However, the development of in-hospital patient care, morbidity and mortality of these patients is unknown. Methods All patients with long-term dependence on mechanical ventilation for more than three months requiring hospitalisation between 2006 and 2016 were analysed (data obtained from the Federal Statistical Office of Germany). Results There was an exponential increase in the number of in-patients with long-term dependence of mechanical ventilation. While 24845 patients were treated in-hospital in 2006, 86117 patients were treated in 2016. Correspondingly, mortality decreased from 13.2% (2006) to 5.7% (2016). In addition, in 2016 47% of all patients were treated on the intensive care or high dependency care unit. Overall, patients had been severely ill, as there were plenty of medical and neurological co-morbidities. The most common diagnosis was COPD with 58% of all cases, followed by several cardiology diagnosis. A high number of patients had an impairment of renal function (24%), in part requiring dialysis. Conclusions The rapid development of home mechanical ventilation substantially impacts on the development of the hospital landscape in Germany. The exponential increase of these care-intensive patients is challenging for the health care system and requires a discussion about its limits.

Item Type:	Journal Article
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Karagiannidis, Christian UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED Strassmann, Stephan UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED Callegari, Jens UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED Kochanek, Matthias UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED Janssens, Uwe UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED Windisch, Wolfram UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-149774
DOI:	10.1055/a-0758-4512
Journal or Publication Title:	Dtsch. Med. Wochenschr.
Volume:	144
Number:	9
Page Range:	S. E58 - 6
Date:	2019
Publisher:	GEORG THIEME VERLAG KG
Place of Publication:	STUTTGART
ISSN:	1439-4413
Language:	German
Faculty:	Unspecified
Divisions:	Unspecified
Subjects:	no entry
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Medicine, General & Internal Multiple languages
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/14977