Universität zu Köln

Schmidt, Sarah (2023). Klappenhämodynamik von selbstexpandierenden versus ballonexpandierbaren Transkatheter-Herzklappen in Relation zur Größe des Aortenanulus. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

In dieser multizentrischen Studie werden die postinterventionellen echokardiographischen Parameter von PatientInnen analysiert, die eine TAVI entweder mit einer selbstexpandierenden oder ballonexpandierbaren Klappenprothese erhalten haben. Die hämodynamischen Parameter werden in Relation zur nativen Aortenanulusgröße der PatientInnen analysiert und damit unabhängig von bekannten Labelgrößen. Es konnte gezeigt werden, dass insbesondere PatientInnen mit kleinem Aortenanulus von der Implantation einer selbstexpandierenden Klappenprothese profitieren könnten. Dies begründet sich durch günstigere hämodynamische Parameter (z. B. größere Klappenöffnungsflächen bei niedrigeren Druckgradienten) bei gleichzeitig geringeren Raten an hochgradigem Patienten-Prothesen- Mismatch verglichen mit der ballonexpandierbaren Klappenprothese. Mit zunehmender Anulusgröße vermindern sich die hämodynamischen Vorteile von selbstexpandierenden gegenüber ballonexpandierbaren Klappentypen. In großen Aortenanuli zeigten sich signifikant höhere Raten an mindestens mittelgradiger paravalvulärer Leckage mit selbstexpandierenden Klappen. In diesem Kollektiv könnte die Implantation einer ballonexpandierbaren Klappe vorteilhaft sein.