Universität zu Köln

Ullah, Arhamhabib (2025). Gesundheitsökonomische Belastung durch Clostridioides-difficile- Infektionen im stationären Bereich des deutschen Gesundheitssystems – Die IBIS-Studie. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Die Studie „The Incidence and Economic Burden of CDI in Inpatient Settings of the German Health Care System” wurde durchgeführt, um die ökonomischen Auswirkungen der Clostridioides-difficile-Infektion (CDI) im stationären Bereich des deutschen Gesundheitssystems zu untersuchen. CDI stellt eine erhebliche finanzielle Belastung für das Gesundheitswesen dar, insbesondere durch verlängerte Krankenhausaufenthalte, intensive Therapiemaßnahmen und die hohen Kosten für rezidivierende und refraktäre Fälle. Ziel der Studie war es, direkte und indirekte Kosten von CDI zu analysieren, um ein besseres Verständnis für die wirtschaftliche Belastung und die wichtigsten Kostentreiber zu gewinnen. Die Studie wurde retrospektiv und prospektiv in 10 deutschen Krankenhäusern zwischen August 2017 und September 2020 durchgeführt. Die Beobachtung umfasste 535 Patienten, die in drei Gruppen unterteilt wurden: Indexgruppe (einmalige CDI-Episode), Refraktärgruppe (therapieresistente Fälle) und Rezidivgruppe (wiederkehrende Infektionen). Die Kostenevaluation erfolgte gemäß den CHEERS-Standards (2022) und umfasste die Analyse von Behandlungskosten in verschiedenen Krankenhausstationen (z. B. allgemeine Station, Intermediate-Care, Intensivstation), Kosten für gezielte Antibiotikatherapien (Fidaxomicin, Metronidazol, Vancomycin) sowie Produktivitätsverluste durch krankheitsbedingte Arbeitsausfälle. Die Ergebnisse zeigten, dass die Gesamtkosten mit der Schwere und dem Verlauf der Infektion signifikant anstiegen. Während Patienten in der Indexgruppe durchschnittliche Gesamtkosten von 13.607 € verursachten, lagen diese in der Refraktärgruppe bei 19.953 € und in der Rezidivgruppe bei 22.671 €. Die Hauptkostentreiber waren längere Krankenhausaufenthalte und intensive Maßnahmen wie Isolation und gezielte Antibiotikatherapie. Refraktäre und rezidivierende Fälle erforderten signifikant mehr Ressourcen, darunter durchschnittlich 24 Tage Antibiotikatherapie in der Rezidivgruppe im Vergleich zu 11 Tagen in der Indexgruppe. Indirekte Kosten, die durch Produktivitätsverluste entstanden, waren ebenfalls bei schwereren Fällen erhöht, jedoch nicht statistisch signifikant. Limitationen der Studie umfassen den Fokus auf den stationären Bereich, ohne ambulante Kosten oder langfristige Folgen wie chronische Gesundheitsprobleme und wiederholte Krankenhausaufenthalte zu berücksichtigen. Auch die geringe Anzahl von Patienten, die mit Fidaxomicin behandelt wurden (n=18), schränkt die Aussagekraft der Ergebnisse zu den Kosten und der Wirksamkeit dieses Medikaments ein. Zudem wurde keine Differenzierung zwischen verschiedenen C.-difficile-Stämmen vorgenommen, wie dem virulenten Ribotyp 027, der bekanntermaßen mit schwereren Verläufen und höheren Kosten verbunden ist. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass refraktäre und rezidivierende CDI-Fälle die Haupttreiber für die hohen Kosten im Zusammenhang mit CDI sind. Sie unterstreicht die Notwendigkeit neuer präventiver und therapeutischer Ansätze, um Rezidive zu verhindern und die wirtschaftliche Belastung durch CDI zu reduzieren. Langfristige Analysen, die die gesamte Versorgungskette sowie die langfristigen klinischen und wirtschaftlichen Auswirkungen berücksichtigen, sind für zukünftige Forschungen entscheidend, um fundierte gesundheitspolitische Maßnahmen zu entwickeln. Die Ergebnisse liefern eine solide Grundlage für die Verbesserung der Behandlung und Prävention von CDI im deutschen Gesundheitssystem.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Ullah, Arhamhabib arham.h.u_92@icloud.com UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-793268
Date:	2025
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Innere Medizin > Klinik I für Innere Medizin - Hämatologie und Onkologie
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Clostridioides-difficile- Infektionen German Gesundheitsökonomische Belastung German
Date of oral exam:	31 October 2025
Referee:	Name Academic Title Vehreschild, Maria Universitätsprofessorin Dr. med. Sauerland, Stephan Professor Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/79326