Universität zu Köln

Tscharntke, Lene Theres (2025). Klinische Infektiologie in Deutschland Entwicklung von Qualitätsstandards für das klinisch-infektiologische Versorgungsangebot sowie Mehrebenenanalyse zur Versorgungsqualität in deutschen Krankenhäusern, Rolle der klinischen Infektiologie in der COVID-19-Pandemie und Effekte auf die Behandlungsergebnisse. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

International konnte gezeigt werden, dass Infektiolog:innen im initialen Management und in der Versorgung von Patient:innen mit der Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19) eine entscheidende Rolle zukam. Diese Arbeit untersucht das Versorgungsangebot sowie die Ein- bindung der klinischen Infektiologie in deutschen Krankenhäusern zu Beginn der Pandemie. Zur Evaluierung des klinisch-infektiologischen Versorgungsangebots in deutschen Krankenhäusern während der COVID-19-Pandemie wurden Strukturindikatoren im Rahmen eines mehrstufigen Entscheidungs- und Bewertungsverfahrens entwickelt und mittels einer Feldstudie sowie der Receiver-Operator-Charakteristik-Kurve (ROC) in ihrer Anwendung validiert. An deutschen Studienstandorten der Lean European Open Survey on SARS-CoV-2 infected patients (LEOSS) erfolgte eine Umfrage. Es wurden retrospektiv Items zur Erfassung (1) des klinisch-infektiologischen Versorgungsangebots (Strukturindikatoren), (2) der Struktur und der Organisation der Versorgung in der Pandemie und (3) der Einbindung der klinischen Infektiologie in Pandemiemanagement und Versorgung für den Zeitraum 01. März bis 30. April 2020 erhoben. Krankenhäuser mit Zertifizierung der Deutschen Gesellschaft für Infektiologie (DGI) wurden als infektiologische Zentren definiert und das Versorgungsangebot sowie die Einbindung von Infektiolog:innen in infektiologischen und nicht-infektiologischen Krankenhäusern mittels Chi-Quadrat-Test oder Fisher’s Exact-Test verglichen. In einem multivariablen Regressionsmodell wurde der Einfluss dieses Versorgungsangebotes auf die Mortalität von COVID-19-Patient:innen der LEOSS-Kohorte analysiert. Es konnten zehn Strukturindikatoren für das klinisch-infektiologische Versorgungsangebot identifiziert werden. An der Feldstudie nahmen insgesamt 40 Krankenhäuser teil, darunter 35% (14/40) infektiologische Zentren. In diesen Zentren waren klinisch-infektiologische Versorgungsstrukturen häufiger etabliert und es zeigte sich, dass Infektiolog:innen stets in das Pandemiemanagement sowie in die Versorgung von COVID-19-Patient:innen eingebunden waren. Insgesamt wurden in 68% (27/40) der Krankenhäuser Infektiolog:innen in den Krisenstab einbezogen, in 78% (31/40) in die Versorgung im normalstationären- sowie in 80% (28/35) im intensivstationären-Bereich. Im Regressionsmodell zeigte sich, dass COVID-19- Patient:innen in infektiologischen Zentren im Vergleich zu denen aus nicht-infektiologischen Zentren ein geringeres Mortalitätsrisiko aufwiesen (Odds Ratio 0,61 [0,40-0,93] p=0,021). Infektiolog:innen übernahmen im Pandemiemanagement und in der stationären Versorgung von COVID-19-Patient:innen eine entscheidende Rolle. Die entwickelten Strukturindikatoren bieten einen wertvollen Ansatz zur Evaluation der Versorgungsqualität in deutschen Krankenhäusern. Die Ergebnisse liefern wichtige Anhaltspunkte für die Entwicklung von gesundheitspolitischen Entscheidungen und die Gestaltung von zukünftigen Versorgungsstrategien.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Tscharntke, Lene Theres UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-798675
Date:	2025
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Innere Medizin > Klinik I für Innere Medizin - Hämatologie und Onkologie
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Qualitätsindikatoren UNSPECIFIED Klinische Infektiologie UNSPECIFIED COVID-19 UNSPECIFIED Versorgungsforschung UNSPECIFIED
Date of oral exam:	24 October 2025
Referee:	Name Academic Title Vehreschild, J.J. Universitätsprofessor Dr. med. Klein, F. Universitätsprofessor Dr. med. Wendt, R. Privatdozent
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/79867