Universität zu Köln

Lorenz, Finn (2025). Transforaminale Neurostimulation (TNS) bei chronisch neuropathischen Schmerzen der unteren Extremitäten über einen lateralen operativen Zugang. PhD thesis, Universität zu Köln.

PDF (Dissertation) Dissertation Finn Lorenz 12.02.2026.pdf - Accepted Version Download (1MB)

Abstract

Hintergrund: Chronische neuropathische Schmerzen beim Failed-Back-Surgery-Syndrom (FBSS) stellen eine therapeutsiche Herausforderung dar. Obwohl die Rückenmarksstimulation (Spinal Cord Stimulation, SCS) etabliert ist, bleibt bei einem Teil der Patientinnen und Patienten eine ausreichende Schmerzreduktion aus. Die Stimulation des Dorsal-Root-Ganglions (DRG) ermöglicht eine segmentale Schmerzmodulation, während die Stimulationsform Burst zusätzliche analgetische Effekte ohne störende Parästhesien versprechen. Der hier vorgestellte transforaminale Zugang könnte insbesondere bei voroperierten Patientinnen und Patienen technische Vorteile bieten. Methoden: In einer retrospektiven Analyse prospektiv erhobener Daten wurden 15 Patienten mit einem FBSS und persistierenden neruopathsichen Beinschmerzen trotz bestehender SCS untersucht. Nach transforaminaler DRG-Elektrodenimplantaion mit Burst-Stimulation erfolgten prä- und postoperative Evaluationen nach 2 Tage, 6 und 12 Wochen mittels visuell analoger Skala (VAS), Oswestry Disability Index (ODI) und EuroQol-5D-3L(EQ5D3L). Ergebnisse: Die Schmerzintensität auf der VAS sank signifikant in Ruhe von 6,7 auf 3,4 sowie unter Belastung von 7,7 auf 4,3 nach 12 Wochen (p < 0,001). Parallel verbesserte sich die funktionelle Einschränkung (ODI: 50,7% auf 29,5%, p<0,001). Im EQ5D3L zeigten sich Verbesserungen in mehreren Dimensionen, insbesondere hinsichtlich der psychischen Belastung nach 12 Wochen(p<0,004). Relevante peri- oder postoperative Komplikationen traten nicht auf. Schlussfolgerung: Die transforaminale DRG-Stimulation mit Burst-Programmierung stellt eine sichere und wirksame Therapieoption bei FBSS mit therapierefraktären neuropatischen Beinschmerzen dar. Zur weiteren Validierung sind weitere Studien mit größeren Fallzahen und längerer Nachbeobachtungszeit erforderlich.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Translated title:	Title Language UNSPECIFIED English
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Lorenz, Finn fl@der-osteodoc.de UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-798687
Date:	15 December 2025
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Orthopädie > Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Neuromodulation German DRG German Failed Back Surgery Syndrom English
Date of oral exam:	15 December 2025
Referee:	Name Academic Title Meyer, Carolin Privatdozentin Dr. med. Volz, Lukas Jan Universitätsprofessor Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/79868