Universität zu Köln

Neujahr, Fabio (2022). Immunadsorption mit dem TheraSorb®- Adsorber der Firma Miltenyi Biotech zur Untersuchung der Effektivität bei verschiedenen Formen der Multiplen Sklerose. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Wir führten eine retrospektive Auswertung aller Patienten durch, die zwischen Januar 2008 bis März 2017 in der Uniklinik Köln wegen ihrer MS eine IA erhielten. Die Indikationsstellung zur IA erfolgte durch die Klinik für Neurologie, die Durchführung in der Dialyseabteilung der Klinik für Nephrologie. Insgesamt wurden die Daten von 31 Patienten ausgewertet. Da durch die Beurteilung des Krankheitsverlaufs mit Hilfe des EDSS-Scores Unterschiede mit und ohne Immunadsorption nur schwer erfasst werden konnten, entwickelten wir zur Auswertung unserer Daten eine neue Skala, die Alternative funktionelle System Skala (AfSS). Hierbei handelt es sich um eine bisher nicht eingesetzte und validierte Skala, die allein zu Auswertungszwecken in dieser Doktorarbeit verwendet wurde. Das Problem des EDSS-Scores ist die besonders betonte Gewichtung der Motorik mit der Erfassung der Gehstrecke. Die AfSS hingegen stellt das funktionelle System mehr in den Mittelpunkt, welches aktuell zur Indikation der Immunadsorption geführt hat, in unserer Arbeit entsprechend Visus und/oder Motorik. Diese Daten wurden jeweils erfasst und den Krankenakten entnommen. Als Grad der Verbesserung wurde hier das subjektive Empfinden der Patienten und die objektive Bewertung durch die Kollegen der Neurologie verwendet. Anhand der AfSS sprachen 24 der 31 Patienten auf die Immunadsorptions-Therapie an, entsprechend 77,4% der behandelten Patienten. Geschlechterspezifisch war die Ansprechrate bei Frauen mit 75% geringer im Vergleich zu Männern mit 81,8%. Von den 24 Patienten, die auf die Therapie mit einer Verbesserung ansprachen, zeigte sich bei 50% eine deutliche Verbesserung. Anderes als zunächst erwartet zeigten 72,7% der Patienten mit schubförmigem Verlauf und 80% der Patienten mit chronisch-progredientem Verlauf ein Ansprechen. Patienten mit schubförmigen Verläufen sprachen mit 75% besser an im Vergleich zu nur 37,5% der Patienten mit chronischen Verläufen. Ähnliche Daten zeigen sich bei der Schnelligkeit, mit der ein Symptom aufgetreten ist. Der Unterschied in der Intensität der Verbesserung war bei Patienten mit schneller Verlaufsform ausgeprägter als bei Patienten mit chronisch-progredientem Verlauf. Insgesamt zeigt sich in unserer Untersuchung, dass Patienten mit schubförmiger Verlaufsform und rasch einsetzender Symptomatik von der Immunadsorption am deutlichsten profitiert haben. Die Immunadsorption mit dem TheraSorb®-Adsorber wies eine Ansprechrate von im Mittel 77,4% auf. Somit kann die Therapie der MS durch das Verfahren der Immunadsorption sinnvoll ergänzt werden.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Neujahr, Fabio fneujahr@icloud.com UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-639372
Date:	2022
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Innere Medizin > Klinik II für Innere Medizin - Nephrologie, Rheumatologie, Diabetologie und Allgemeine Innere Medizin
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Immunadsorption German TheraSorb®- Adsorber German
Date of oral exam:	8 September 2022
Referee:	Name Academic Title Kurschat, Christine Prof. Dr. med Wunderlich, Gilbert Priv.- Dr. med
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/63937