Universität zu Köln

Krebs, Franziska ORCID: 0000-0002-5998-3801 (2022). Evaluation of a preventive counseling intervention delivered in routine healthcare. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Overweight and obesity are major public health concerns. Maternal weight gain during pregnancy is an important and potentially modifiable determinant for the risk of overweight and obesity and other health outcomes of mother and child. Therefore, it presents a favorable opportunity for preventive interventions. Incorporating effective interventions on gestational weight gain (GWG) into routine prenatal care is seen as a promising strategy to increase an intervention’s impact in the population of pregnant women, as utilization of prenatal healthcare is high. This thesis addresses the evaluation of a brief counseling intervention embedded in routine prenatal healthcare using three research projects. Based on the results of this thesis, the overall value of the intervention regarding its effectiveness can be determined and perspectives for scale-up can be discussed. The thesis covers the following objectives: 1) The first objective of this thesis is to assess the effectiveness of a health intervention in the routine healthcare setting to prevent excessive gestational weight gain and improve maternal and infant health outcomes. 2) The second objective of this thesis is to investigate factors beyond effectiveness that are associated with the scalability of the intervention. These include an assessment of the intervention’s reach and adoption. The results of the dissertation indicate that the intervention effectively lowered the proportion of women with EGWG and reduced the absolute amount of GWG. However, findings on the reach of the intervention show that trial participants differed from the overall pregnant population which limits the generalizability of the effectiveness results and implies that the intervention did not address the target group to a sufficient extent. Moreover, numbers of healthcare providers who adopted the intervention were low and several barriers for the adoption of the intervention were identified. Therefore, further work must be undertaken to increase the intervention’s suitability for scale-up for the intervention to become accessible to a wide population of pregnant women. If this is achieved, the intervention provides a promising strategy to prevent overweight and obesity in the population and to promote the health of two generations.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Translated abstract:	Abstract Language Übergewicht und Adipositas sind ein dringliches Public Health Problem. Die mütterliche Gewichtszunahme während der Schwangerschaft ist eine bedeutende und potenziell modifizierbare Determinante des Übergewichts- und Adipositasrisikos sowie anderer gesundheitlicher Folgen für Mutter und Kind. Daher stellt die Gewichtszunahme in der Schwangerschaft einen erfolgversprechenden Ansatzpunkt für präventive Interventionen dar. Da die Inanspruchnahme von Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft hoch ist, gilt die Implementierung von wirksamen präventiven Maßnahmen in die regulären Vorsorgeuntersuchungen als vielversprechende Strategie. Auf diese Weise können Interventionen die angestrebte Zielgruppe in hohem Maße erreichen und somit eine größtmögliche Wirkung in der Population Schwangerer entwickeln. Die vorliegende Arbeit adressiert die Evaluation einer präventiven Kurzintervention zum Gesundheitsverhalten in der Schwangerschaft, die in die reguläre Schwangerenvorsorge eingebettet ist, anhand von drei Forschungsprojekten. Auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Dissertation kann der Wert der Intervention im Hinblick auf ihre Effektivität bestimmt sowie Perspektiven für eine Ausweitung in die Routineversorgung diskutiert werden. Die Dissertation umfasst die folgenden Ziele: 1) Das erste Ziel der Dissertation besteht darin, die Wirksamkeit einer Intervention, die im Rahmen der regulären Vorsorgeuntersuchungen erbracht wurde, hinsichtlich der Prävention übermäßiger Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und gesundheitsrelevanter Outcomes von Mutter und Kind zu evaluieren. 2) Das zweite Ziel der Dissertation stellt die Untersuchung von Faktoren dar, die zusätzlich zur Wirksamkeit auch mit der Skalierbarkeit der Intervention zusammenhängen. Dazu gehört eine Bewertung der Reichweite (Reach) und der Annahme (Adoption) der Intervention. Die Ergebnisse der Dissertation zeigen, dass die Intervention den Anteil an Frauen mit übermäßiger Gewichtszunahme reduzierte und die Höhe der Gewichtszunahme verringerte. Die Ergebnisse zur Reichweite der Intervention weisen jedoch darauf hin, dass sich die Studienteilnehmerinnen von der schwangeren Gesamtbevölkerung unterschieden, was die Verallgemeinerbarkeit der Wirksamkeitsergebnisse einschränkt und darauf schließen lässt, dass die Intervention die Zielgruppe nicht in ausreichendem Maße erreichte. Darüber hinaus war die Anzahl an Leistungserbringern, die an der Studie teilgenommen und die Intervention durchgeführt haben, gering. Es wurden mehrere Hürden für die Annahme der Intervention identifiziert. Daher sollten Strategien entwickelt werden, um die Intervention für eine Ausweitung in die Regelversorgung anzupassen, sodass eine breite Gruppe an Schwangeren adressiert werden kann. Wenn dies gelingt, stellt die Intervention eine vielversprechende Strategie zur Vorbeugung von Übergewicht und Adipositas in der Bevölkerung und zur Förderung der Gesundheit von zwei Generationen dar. German
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Krebs, Franziska franziska.krebs@uk-koeln.de orcid.org/0000-0002-5998-3801 UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-640466
Date:	26 October 2022
Place of Publication:	Köln
Language:	English
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Gesundheitsökonomie
Subjects:	no entry
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Evaluation English Health Services Research English Pregnancy English
Date of oral exam:	26 October 2022
Referee:	Name Academic Title Alcázar, Miguel A. Alejandre Prof. Dr. Dr. Müller, Beate Prof. Dr.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/64046