Universität zu Köln

Übergewicht und Adipositas sind ein dringliches Public Health Problem. Die mütterliche Gewichtszunahme während der Schwangerschaft ist eine bedeutende und potenziell modifizierbare Determinante des Übergewichts- und Adipositasrisikos sowie anderer gesundheitlicher Folgen für Mutter und Kind. Daher stellt die Gewichtszunahme in der Schwangerschaft einen erfolgversprechenden Ansatzpunkt für präventive Interventionen dar. Da die Inanspruchnahme von Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft hoch ist, gilt die Implementierung von wirksamen präventiven Maßnahmen in die regulären Vorsorgeuntersuchungen als vielversprechende Strategie. Auf diese Weise können Interventionen die angestrebte Zielgruppe in hohem Maße erreichen und somit eine größtmögliche Wirkung in der Population Schwangerer entwickeln. Die vorliegende Arbeit adressiert die Evaluation einer präventiven Kurzintervention zum Gesundheitsverhalten in der Schwangerschaft, die in die reguläre Schwangerenvorsorge eingebettet ist, anhand von drei Forschungsprojekten. Auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Dissertation kann der Wert der Intervention im Hinblick auf ihre Effektivität bestimmt sowie Perspektiven für eine Ausweitung in die Routineversorgung diskutiert werden. Die Dissertation umfasst die folgenden Ziele: 1) Das erste Ziel der Dissertation besteht darin, die Wirksamkeit einer Intervention, die im Rahmen der regulären Vorsorgeuntersuchungen erbracht wurde, hinsichtlich der Prävention übermäßiger Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und gesundheitsrelevanter Outcomes von Mutter und Kind zu evaluieren. 2) Das zweite Ziel der Dissertation stellt die Untersuchung von Faktoren dar, die zusätzlich zur Wirksamkeit auch mit der Skalierbarkeit der Intervention zusammenhängen. Dazu gehört eine Bewertung der Reichweite (Reach) und der Annahme (Adoption) der Intervention. Die Ergebnisse der Dissertation zeigen, dass die Intervention den Anteil an Frauen mit übermäßiger Gewichtszunahme reduzierte und die Höhe der Gewichtszunahme verringerte. Die Ergebnisse zur Reichweite der Intervention weisen jedoch darauf hin, dass sich die Studienteilnehmerinnen von der schwangeren Gesamtbevölkerung unterschieden, was die Verallgemeinerbarkeit der Wirksamkeitsergebnisse einschränkt und darauf schließen lässt, dass die Intervention die Zielgruppe nicht in ausreichendem Maße erreichte. Darüber hinaus war die Anzahl an Leistungserbringern, die an der Studie teilgenommen und die Intervention durchgeführt haben, gering. Es wurden mehrere Hürden für die Annahme der Intervention identifiziert. Daher sollten Strategien entwickelt werden, um die Intervention für eine Ausweitung in die Regelversorgung anzupassen, sodass eine breite Gruppe an Schwangeren adressiert werden kann. Wenn dies gelingt, stellt die Intervention eine vielversprechende Strategie zur Vorbeugung von Übergewicht und Adipositas in der Bevölkerung und zur Förderung der Gesundheit von zwei Generationen dar.

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