Universität zu Köln

Knevels, Michael ORCID: 0000-0002-2400-2698 (2023). Auswirkung des Musculus brachialis auf die Stabilität des Ellenbogengelenks. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Die vorliegende Dissertation befasst sich mit der Auswirkung des Musculus brachialis auf die Stabilität des Ellenbogengelenks beim Menschen. Es wurden verschiedene biomechanische Versuche durchgeführt, um die Kraftentwicklung und Beweglichkeit des Muskels sowie die Stabilität des Gelenks zu analysieren. Hierbei lag das Hauptaugenmerk auf der stabilisierenden Komponente des Muskels bei rupturiertem Bandapparat. Bisherige Studien zur Stabilität im Ellenbogengelenk konzentrierten sich vor allem auf die allgemein stabilisierende Wirkung von knöchernen Strukturen, dem Kapsel-Band-Apparat oder Ligamenten und Weichteilgewebe. Der Einfluss eines einzelnen Muskels wurde so noch nicht untersucht. Um die hier gewonnen Studienergebnisse mit bisherigen Therapieoptionen vergleichen zu können, beleuchtet diese Arbeit in kurzen Abschnitten die Anatomie des Ellenbogens sowie relevante Pathologien und deren Behandlung. Eine besondere Rolle spielen hier die Ellenbogenluxationen, da diese häufig zu einer Schädigung von ligamentären Strukturen führen. Ziel dieser Arbeit ist es, die biomechanischen Eigenschaften der aktiven und passiven Stabilisatoren im Ellenbogen zu vergleichen, um gezielt den Einfluss des Musculus brachialis auf die Stabilität des Gelenks zu untersuchen. Es wurden insgesamt 9 vollständige Ellenbogengelenke von Körperspendern in einer dynamischen, servohydraulischen Prüfmaschine getestet. Die Dehnung der Bänder und des M. brachialis konnten mittels Dehnungsmessstreifen erfasst werden. Untersucht wurden 3 Szenarien mit je 30°, 60° und 90° Flexion des Gelenks, sowohl in Pro- als auch in Supinationsstellung. Dabei testeten wir die unterschiedliche Dehnung bei künstlich herbeigeführten Defekten der Bänder. Aus den durchgeführten Versuchen lässt sich die Schlussfolgerung ziehen, dass der Musculus brachialis eine signifikante Rolle bei der Stabilisierung des Gelenks spielt und dass eine Schwächung des Muskels zu Instabilität im Ellenbogen führen kann. Dies zeigte sich vor allem bei proniertem Unterarm in Varusstellung. Bei Ellenbogenluxationen mit Beteiligung der Bänder trägt der M. brachialis eine entscheidende Rolle beim Erhalt der Stabilität im Gelenk. Mit diesem Wissen sollten folgende Grundsätze diskutiert und in möglichen Folgestudien genauer untersucht werden: Bei Ellenbogenluxationen mit begleitender Verletzung des M. brachialis sollte eine primär operative Therapie in Betracht gezogen werden. Bei einem konsekutiven Abriss des M. brachialis sollte eine Refixation erfolgen. Die Diagnostik bei Patienten mit Ellenbogenluxation sollte immer die Überprüfung des M. brachialis umfassen. Bei Betrachtung der Ergebnisse ist zu bedenken, dass in dieser Studie nur eine begrenzte Anzahl an Proben untersucht wurde. Es handelt sich dabei um 9 Frischpräparate von Leichenspendern, die im Mittel in einem Alter von 81 Jahren verstorben sind. Die Präparate mussten zur Testung auf Raumtemperatur erwärmt. Trotzdem können diese Erkenntnisse Grundstein für weitere Studien sein und auf lange Sicht eine mögliche Implementierung des Musculus brachialis in Untersuchungsmethoden und Behandlungspfade bedeuten.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Knevels, Michael michael.knevels@icloud.com orcid.org/0000-0002-2400-2698 UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-710611
Date:	2023
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Chirurgie > Abteilung Unfallchirurgie (Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie)
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Musculus brachialis German Ellenbogengelenk German Biomechanik German Dehnungsmessung German
Date of oral exam:	26 July 2023
Referee:	Name Academic Title Müller, Lars Peter Universitätsprofessor Dr. med. Angelov, Doychin-Nikolov Professor Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/71061