Universität zu Köln

Matschulla, Leonie (2023). Vergleich der Patientenzufriedenheit nach geschlossener und offener Septorhinoplastik. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Ziel der hier vorliegenden Arbeit war es, zu untersuchen, ob die Verbesserung des kosmetischen Ergebnisses und damit der Lebensqualität oder die postoperativen Schmerzen der Patienten abhängig von der Wahl des chirurgischen Zugangs sind. Auch wurde der Verbrauch der beiden Schmerzmittel Novaminsulfon und Ibuprofen dokumentiert und in Abhängigkeit des operativen Zugangs betrachtet. Ein weiterer Aspekt der Arbeit stellte die Identifizierung von Risikofaktoren für eine verstärkte Schmerzwahrnehmung postoperativ innerhalb der beiden Patientengruppen dar. Als letztes erfolgte eine Auswertung hinsichtlich gegebenenfalls vorliegender körperdysmorpher Störungen. Zur Messung der Lebensqualität wurde die deutsche Version des Utrecht Questionnaire for Outcome Assessment in Aesthetic Rhinoplasty verwendet, welcher eine Visuelle Analogskala zur subjektiven Einschätzung der Optik der Nase und 5 Fragen bezüglich der alltäglichen Beeinträchtigungen der Patienten durch ihre Nase enthält. Diesen füllten die Patienten sowohl präoperativ als auch an den Nachuntersuchungsterminen 3, 6 und 12 Monate nach der Operation aus. Die postoperativen Schmerzen und die verabreichten Schmerzmittel wurden den Patientenakten entnommen. Die Dokumentation der Schmerzwahrnehmung in den Akten erfolgte dreimal täglich während des stationären Aufenthalts nach der Operation durch das Pflegepersonal. Eingeschlossen in die Studie wurden nur Operationen mit einer funktionellen Indikation, keine rein kosmetischen Operationen. Es wurden zwei Gruppen gebildet abhängig vom Chirurgen gewählten chirurgischen Zugangsweg, d.h. der geschlossenen und offenen Septorhinoplastik. Damit diese störvariabelfrei verglichen werden konnten, wurde ein Propensity Score Matching durchgeführt. Die Gruppen waren nach dem Propensity Score Matching bezüglich Größe, Gewicht, Geschlecht, Alter und der Anzahl an Revisionsoperationen gleich verteilt (Χ2(1)=0,811 p=0,5). Bei der Auswertung konnte gezeigt werden, dass die Lebensqualität durch die Operation insgesamt signifikant gesteigert werden konnte (F(1,69;157,04)=634,01 p<0,001). Der chirurgische Zugang hatte keinen entscheidenden Einfluss auf die Patientenzufriedenheit (F(1;93)=1,12 p=0,293). Generell nahm die Schmerzintensität über die ersten drei postoperativen Tage signifikant ab (F(2;190)=16,84 p<0,001). Auch hier konnte keine signifikante Abhängigkeit dieses Effektes von der Wahl des operativen Zugangs gezeigt werden (F(2;190)=2,166 p=0,118). Die geprüften Faktoren Operationsdauer, Vorliegen einer Revisionsoperation, Alter, und präoperativer Wert auf der Visuellen Analogskala zeigten keine signifikante Korrelation mit der postoperativ angegebenen Schmerzintensität. Lediglich bei der Prüfung der Korrelation zwischen dem Geschlecht und den postoperativen Schmerzen zeigte sich an Tag 2 nach der Operation ein signifikanter Effekt. So hatten am zweiten postoperativen Tag weibliche Patienten signifikant mehr Schmerzen (Tag 2: F(1;96)=9,201 p=0,003). Hinsichtlich der beiden Kontrollfragen des Utrecht Questionnaire for Outcome Assessment in Aesthetic Rhinoplasty ergab sich eine signifikante Korrelation zwischen den bei E3 (Beeinträchtigen diese Sorgen Ihr alltägliches Leben z.B. am Arbeitsplatz?) mit >3 beantworteten präoperativen Fragebögen und die Verbesserung der Werte auf der Visuellen Analogskala zwischen Zeitpunkt 0 und Zeitpunkt 1 (r=0,217 p=0,035 n=95). Patienten, die sich von Ihrer Nase häufig oder immer im Alltag beeinträchtigt fühlten, zeigten eine auffällig gesteigerten Verbesserung der Werte auf der Visuellen Analogskala. Zusammenfassend zeigen die Ergebnisse, dass die Durchführung einer Septorhinoplastik signifikant zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten beiträgt. Diese Tatsache, als auch die postoperative Schmerzintensität, sind jedoch nicht abhängig von der Wahl des offenen oder geschlossenen chirurgischen Zugangs.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Matschulla, Leonie UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-718641
Date:	2023
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Hals-Nasen-Ohrenheilkunde > Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Septorhinoplastik UNSPECIFIED Lebensqualität UNSPECIFIED Patientenzufriedenheit UNSPECIFIED
Date of oral exam:	2 November 2023
Referee:	Name Academic Title Gostian, Antoniu-Oreste Professor Dr. med. Linz, Christian Universitätsprofessor Dr. med. Dr. med. dent.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/71864