Universität zu Köln

Blümke, Anna-Lena (2023). Validierung des SeizureScreenRead zum Screening von epileptischen Anfällen im Kindesalter in der pädiatrischen Notaufnahme. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Zusammenfassung Epileptische Anfälle sind ein häufiger Grund für die Vorstellung eines Kindes in einer Kinder-Notaufnahme. Die klinische Darstellung im Kindealter kann dabei sehr subtil verlaufen und ein Anfall ist nicht immer eindeutig als solcher erkennbar. Die Dringlichkeit besteht akut darin, den Anfall als solchen zu erkennen, zu unterbinden und den Übergang in einen Status epilepticus zu verhindern. Dabei sind eine sofortige Triagierung und die richtige Diagnosesicherung von zentraler Bedeutung. Da nicht in jeder Kinder-Notaufnahme ein*e Neuropädiater*in vor Ort ist, hat ein Forschungsteam der Pediatric Neurology Clinic im Boston Medical Center in den USA den SeizureScreenRead (SSR) entwickelt. Dabei handelt es sich um einen Fragebogen, der zu einer schnelleren Identifikation von Kindern mit epileptischen Anfällen beitragen soll. Die präzisen Fragen des SSR sind an eine ausführliche neuropädiatrische Anamnese angelehnt. Das Ziel ist, dass Kinder mit dem Verdacht auf einen epileptischen Anfall durch den SSR detektiert und anschließend an eine Neuropädiatrie zur Diagnostik und weiteren Differenzierung angebunden werden könnenDie Ergebnisse dieses Hilfsmittels wurden in einer klinischen Studie mit den Ergebnissen der klinischen Untersuchung der dortigen Neuropädiater*innen auf ihre Gültigkeit überprüft. Dabei zeigte sich eine Sensitivität von 91,4 % und eine Spezifität von 82,6% hinsichtlich der Detektion von Kindern mit epileptischen Anfällen. Das Ziel der hier vorliegenden Studie war es daher, den übersetzten SSR zum Screening von Kindern mit epileptischen Anfällen für den deutschsprachigen Raum zu überprüfen und zu validieren. Weiterhin sollte untersucht werden, inwieweit der sozio-ökonomische Hintergrund der Eltern einen Einfluss auf die Übereinstimmung der Ergebnisse des Screenings mit den in der neuropädiatrischen Untersuchung erhobenen Befunden hat.Hierzu wurde eine einarmige, offene Beobachtungsstudie in der Kindernotaufnahme der Uniklinik Köln durchgeführt. Befragt wurden Eltern von Kindern zwischen 6 Monaten und 12 Jahren, die mit dem Verdacht eines Anfallsereignisses jeglicher Art in der Notaufnahme vorstellig wurden. Der Fragebogen gliederte sich in drei Abschnitte. Ziel von Teil A war in der vorangegangenen Studie im Boston Medical Center die Erfassung von Ereignissen, welche hinweisend auf einen epileptischen Anfall gewesen sein könnten. Dieser Teil wurde in der Kölner Studie zur Vollständigkeit mit ausgefüllt, obwohl hier hauptsächlich direkt Kinder mit anfallsverdächtigen Ereignissen rekrutiert wurden. Teil B beinhaltete die Evaluierung der aufgetretenen Symptome im Falle eines vermuteten stattgehabten Anfalls. In Teil C wurden die Geburtsanamnese des Kindes sowie der sozioökonomische Hintergrund der Eltern erfragt. Die Antworten der Fragebögen wurden mittels eines vom Bostoner Research Team erstellten Algorithmus ausgewertet und die Ergebnisse mit der neuropädiatrischen Untersuchung verglichen.Die statistische Auswertung des deutschsprachigen SSR ergab eine Sensitivität von 90,9 % (Konfidenzintervall (KI): 83,7 % - 95,7 %, p<0,001. Die Spezifität betrug 38,9 % (KI: 19,0 % - 61,8 %, p<0,001). Die Sensitivität war dabei vergleichbar mit der Bostoner Studie. Unterschiede hinsichtlich der Spezifität könnten mit der in Köln stattgefundenen Präselektion durch das Screening von Kindern mit anfallsähnlichen Ereignissen begründet werden. Einen Einfluss des Bildungsstandes der Eltern auf die richtige Bearbeitung des Fragebogens konnte anhand der vorliegenden Daten nicht identifiziert werden. Zusammenfassend hat die Studie gezeigt, dass der im Boston Medical Center entwickelte SSR Read mit einzelnen Adaptionen auch im deutschsprachigen Raum ein ergänzendes Instrument zur Detektion von epileptischen Anfällen im Kindesalter darstellen könnte.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Blümke, Anna-Lena lena.bluemke@gmx.de UNSPECIFIED UNSPECIFIED
Corporate Creators:	Medizinische Fakultät
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-721744
Date:	2023
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Kinder- und Jugendmedizin > Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Seizure Screen Read UNSPECIFIED Epilepsie im Kindesalter UNSPECIFIED
Date of oral exam:	18 October 2023
Referee:	Name Academic Title Malter, Michael Peter Privatdozent Dr. med. Eifinger, Frank Privatdozent Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/72174