Universität zu Köln

Ernst, Moritz ORCID: 0000-0003-0360-913X (2025). The potential of physical exercise: Evidence from two complex systematic reviews in Parkinson's disease and cancer. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Background Physical exercise is a promising treatment option for improving health outcomes in people with various health conditions including Parkinson’s disease (PD) and cancer. Evidence of beneficial effects has been identified for several exercise programs for people with PD, but the relative impact of different exercise types on outcomes such as the severity of motor signs and quality of life (QoL) remains uncertain. Positive effects on health outcomes including cancer-related fatigue (CRF) and QoL have been demonstrated also for different types of exercise for people with cancer, but previous evidence syntheses provided promising but inconclusive results about the specific impact of resistance training. Objective The objective of this dissertation was to investigate the potential of physical exercise to improve health outcomes in people with PD and people with cancer by conducting comprehensive systematic reviews that integrate the most recent evidence from randomized controlled trials (RCTs). Methods This cumulative dissertation comprises two systematic reviews: • Systematic review I: A systematic review with network meta-analysis to compare the effects of different types of physical exercise in people with PD on the severity of motor signs, QoL and adverse events, and to generate a clinically relevant treatment ranking. • Systematic review II: A systematic review with pairwise meta-analysis to compare the effects of resistance training with no training on CRF at different periods of treatment in relation to anticancer therapy, and different periods of assessment, and to compare the effects of resistance training with no training on QoL and adverse events. Results Systematic review I identified evidence of beneficial effects for most types of physical exercise for people with PD included in the review compared with a passive control group: Dance and gait/balance/functional training probably have a moderate beneficial effect, and multi-domain training probably has a small beneficial effect, on the severity of motor signs. Endurance, aqua-based, strength/resistance, and mind-body training might have a small beneficial effect on the severity of motor signs. Aqua-based training probably has a large beneficial effect on QoL. Mind-body, gait/balance/functional, and multi-domain training and dance might have a small beneficial effect on QoL. Across outcomes, there was little evidence of differences between exercise programs. In systematic review II, evidence of beneficial effects for resistance training compared with no training for people with cancer was observed: Resistance training during anticancer therapy probably has a beneficial effect on short term CRF and may have a small beneficial effect on short term QoL. Resistance training after anticancer therapy may have a small beneficial effect or no effect on short term QoL. The evidence was very uncertain about the medium, and long term effects of resistance training. In both systematic reviews, the evidence was very uncertain about the effects of physical exercise on adverse events. Conclusion This dissertation provides evidence of beneficial effects of several types of physical exercise on the severity of motor signs and QoL for people with PD, and evidence of beneficial effects of resistance training during anticancer therapy on CRF and QoL for people with cancer. Therefore, this dissertation highlights the potential of physical exercise to improve health outcomes in people with PD and people with cancer. More consistent and complete reporting of adverse events in RCTs is needed to evaluate the safety of exercise with more certainty.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Translated title:	Title Language Das Potenzial von körperlichem Training: Evidenz aus zwei komplexen systematischen Übersichtsarbeiten zu Parkinson und Krebs German
Translated abstract:	Abstract Language Hintergrund Körperliches Training ist für Menschen mit verschiedenen Erkrankungen einschließlich Parkinson und Krebs ein vielversprechender Ansatz zur Verbesserung gesundheitsrelevanter Parameter. Für viele Bewegungsprogramme für Menschen mit Parkinson gibt es Hinweise auf positive Effekte, jedoch bleibt unklar, ob Unterschiede zwischen den Programmen bestehen, etwa hinsichtlich ihrer Effekte auf die Schwere motorischer Symptome und die Lebensqualität. Auch für verschiedene Formen von körperlichem Training für Menschen mit Krebs wurden positive Effekte auf Gesundheitsparameter wie z.B. tumorassoziierte Fatigue (nachfolgend Fatigue) und Lebensqualität beobachtet. Die Erkenntnisse bisheriger Evidenzsynthesen zum spezifischen Einfluss von Krafttraining sind vielversprechend, jedoch uneindeutig. Ziel Das Ziel dieser Dissertation war es, das Potenzial von körperlichem Training zur Verbesserung von Gesundheitsparametern bei Menschen mit Parkinson und Menschen mit Krebs zu erforschen. Dazu wurden komplexe systematische Übersichtsarbeiten zur neuesten Evidenz aus randomisiert kontrollierten Studien (RCTs) durchgeführt. Methodik Diese kumulative Dissertation umfasst zwei systematische Übersichtsarbeiten: • Systematische Übersichtsarbeit I: Eine systematische Übersichtsarbeit mit Netzwerk-Meta-Analyse zum Vergleich der Effekte verschiedener Bewegungsprogramme für Menschen mit Parkinson auf die Schwere motorischer Symptome, die Lebensqualität und das Auftreten unerwünschter Ereignisse, und zur Erstellung einer klinisch relevanten Rangordnung der Bewegungsprogramme. • Systematische Übersichtsarbeit II: Eine systematische Übersichtsarbeit mit paarweiser Meta-Analyse zum Vergleich der Effekte von Krafttraining und keinem Training auf Fatigue – getrennt nach Trainingsbeginn (vor, während, oder nach Krebstherapie) und Messzeitpunkt (kurze, mittlere, oder langfristige Messung nach Ende des Trainingsprogramms), und zum Vergleich der Effekte von Krafttraining und keinem Training auf die Lebensqualität und das Auftreten unerwünschter Ereignisse. Ergebnisse Systematische Übersichtsarbeit I zeigte für die meisten eingeschlossenen Bewegungsprogramme Hinweise auf positive Effekte im Vergleich zu einer passiven Kontrollgruppe: Tanzen und Gang-/Balance-/Funktionstraining haben wahrscheinlich einen moderaten positiven Effekt und multimodales Training hat wahrscheinlich einen kleinen positiven Effekt auf die Schwere motorischer Symptome. Ausdauertraining, Bewegung im Wasser, Krafttraining und Körper-Geist-Training könnten einen kleinen positiven Effekt auf die Schwere motorischer Symptome haben. Bewegung im Wasser hat wahrscheinlich einen großen positiven Effekt auf die Lebensqualität. Körper-Geist-Training, Gang-/Balance-/Funktionstraining, multimodales Training und Tanzen könnten einen kleinen positiven Effekt auf die Lebensqualität haben. Insgesamt gab es kaum Hinweise auf Unterschiede zwischen den Bewegungsprogrammen. In der systematischen Übersichtsarbeit II wurden Hinweise auf positive Effekte von Krafttraining im Vergleich zu keinem Training für Menschen mit Krebs beobachtet: Krafttraining während der Krebstherapie hat wahrscheinlich einen positiven Effekt auf Fatigue und möglicherweise einen kleinen positiven Effekt auf die Lebensqualität, jeweils kurz nach Ende des Trainingsprogramms. Krafttraining nach der Krebstherapie könnte einen kleinen positiven Effekt oder keinen Effekt auf die Lebensqualität kurz nach Ende des Trainingsprogramms haben. Die Evidenz hinsichtlich mittel- und langfristiger Effekte von Krafttraining war sehr unsicher. In beiden systematischen Übersichtsarbeiten war die Evidenz zum Auftreten unerwünschter Ereignisse bei körperlichem Training sehr unsicher. Schlussfolgerung Diese Dissertation liefert Hinweise auf positive Effekte verschiedener Formen von körperlichem Training auf die Schwere motorischer Symptome und die Lebensqualität von Menschen mit Parkinson und positive Effekte von Krafttraining während der Krebstherapie auf Fatigue und die Lebensqualität von Menschen mit Krebs. Daher betont diese Dissertation das Potenzial von körperlichem Training, Gesundheitsparameter von Menschen mit Parkinson und Menschen mit Krebs positiv zu beeinflussen. Eine zuverlässigere Beurteilung der Verträglichkeit von körperlichem Training erfordert konsistenteres und vollständiges Dokumentieren von unerwünschten Ereignissen in RCTs. German
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Ernst, Moritz UNSPECIFIED orcid.org/0000-0003-0360-913X UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-752986
Date:	25 February 2025
Language:	English
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Unspecified
Subjects:	Life sciences Medical sciences Medicine Athletic and outdoor sports and games
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language physical exercise English Parkinson's disease English cancer English systematic reviews English
Date of oral exam:	12 February 2025
Referee:	Name Academic Title van Eimeren, Thilo Prof. Dr. Bloch, Wilhelm Prof. Dr.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/75298