Universität zu Köln

Özkaytan, Yasemin ORCID: 0000-0002-6825-3683 (2025). Integrated (acute) Health Care in rural Long-Term Care Facilities. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

The demographic ageing of the population constitutes a major societal and healthcare challenge, particularly in rural regions where demographic shifts are more pronounced and healthcare infrastructures are often under-resourced. Long-term care facility (LTCF) residents, who are typically characterised by multimorbidity, frailty, and complex care needs, require continuous, coordinated, and high-quality medical attention. However, rural healthcare systems frequently face significant structural barriers, including shortages of primary and specialist care providers, limited emergency service capacity, and geographic isolation—factors that collectively exacerbate the risk of care discontinuities and inappropriate hospital transfers. This dissertation investigates the implementation and potential of integrated care models as a strategy to address these challenges in rural LTCFs. Emphasising acute health risk situations, the study explores the experiences, needs, and decision-making processes of frontline healthcare professionals—specifically nurses and paramedics—who play a critical role in managing emergency care pathways. Through a multi-method approach, this research identifies the structural, organisational, and professional factors that influence emergency responses and examines how integrated care frameworks can be tailored to the rural LTCF context. The central aim is to develop a theoretically grounded and empirically informed model of integrated care that enhances continuity, quality of care (QoC), and professional satisfaction while addressing the specific needs of rural healthcare systems. The findings offer valuable insights for the strategic development of sustainable, person-centred care structures and contribute to the broader discourse on ageing, rural health, and interprofessional collaboration in long-term care settings. The dissertation was written as a cumulative work and consists of two research projects employing different methodologies to explore the topic. These projects resulted in two publications: the first, a systematic scoping review examines international models of integrated care in rural LTCFs. The second publication is based on interviews with professionals in rural LTCFs and discusses their perspectives on the requirements for integrated care. The findings of this dissertation show that integrated (acute) care in rural LTCFs is a complex interplay of coordination, communication, and collaboration. It becomes clear that integrated models are still rarely implemented in practice, but offer significant potential for improving care quality and job satisfaction among healthcare professionals. The insights gained contribute to closing existing research gaps and provide valuable guidance for shaping a sustainable healthcare system in rural areas. They emphasize the need for a cultural shift towards more cross-sectoral and cooperative care, placing the needs of both residents and professionals at the center.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Translated title:	Title Language Sektorenübergreifende Medizinische (Notfall)-versorgung im Kontext der stationären Altenpflege German
Translated abstract:	Abstract Language Die demografische Alterung der Bevölkerung stellt eine bedeutende gesellschaftliche und gesundheitliche Herausforderung dar, insbesondere in ländlichen Regionen, in denen die demografischen Veränderungen ausgeprägter sind und die Gesundheitsinfrastrukturen häufig unterversorgt sind. Bewohner von stationären Pflegeeinrichtungen, die typischerweise durch Multimorbidität, Gebrechlichkeit und komplexe Pflegebedürfnisse gekennzeichnet sind, benötigen kontinuierliche, koordinierte und qualitativ hochwertige medizinische Versorgung. Ländliche Gesundheitssysteme sind jedoch häufig mit erheblichen strukturellen Barrieren konfrontiert, wie etwa einem Mangel an Haus- und Fachärztlicher Versorgung, begrenzter Notfallkapazität und geographischen Besonderheiten. Diese Faktoren verstärken das Risiko von Versorgungslücken und unangemessenen Krankenhausüberweisungen. Ziel dieser Dissertation ist es, die Implementierung und das Potenzial integrierter Pflegekonzepte als Strategie zur Bewältigung dieser Herausforderungen in ländlichen Pflegeeinrichtungen zu untersuchen. Fokussiert auf akute Gesundheitsrisikosituationen werden die Erfahrungen, Bedürfnisse und Entscheidungsprozesse von Fachkräften – insbesondere von Pflegekräften und Rettungskräften – analysiert, die eine zentrale Rolle im Management von Notfallversorgungspfaden einnehmen. Mithilfe eines methodenübergreifenden Ansatzes, der qualitative und quantitative Daten kombiniert, identifiziert diese Arbeit strukturelle, organisatorische und professionelle Einflussfaktoren, die Notfallreaktionen beeinflussen, und untersucht, wie sektorenübergreifende Versorgungsansätze an den Kontext ländlicher Pflegeeinrichtungen angepasst werden können. Die Dissertation wurde als kumulative Arbeit verfasst und umfasst zwei Forschungsprojekte, die unterschiedliche Methoden zur Untersuchung des Themas einsetzen. Diese Projekte führten zu zwei Publikationen: Die erste, eine systematische Scoping-Review, untersucht internationale Modelle integrierter Pflege in ländlichen Pflegeeinrichtungen. Die zweite Publikation basiert auf Interviews mit Fachkräften aus ländlichen Pflegeeinrichtungen und beleuchtet deren Perspektiven auf die Anforderungen an integrierte Pflegekonzepte. Die Ergebnisse dieser Dissertation zeigen, dass die sektorenübergreifende medizinische Notfallversorgung in ländlichen Pflegeeinrichtungen ein komplexes Zusammenspiel von Koordination, Kommunikation und Zusammenarbeit darstellt. Es wird deutlich, dass integrierte Modelle in der Praxis noch selten umgesetzt werden, jedoch ein erhebliches Potenzial bieten, die Versorgungsqualität sowie die berufliche Zufriedenheit der Gesundheitsfachkräfte zu verbessern. Die gewonnenen Erkenntnisse tragen dazu bei, bestehende Forschungslücken zu schließen und liefern wertvolle Hinweise für die Gestaltung eines nachhaltigen Gesundheitssystems in ländlichen Gebieten. Sie betonen die Notwendigkeit eines kulturellen Wandels hin zu einer mehr sektorenübergreifenden und kooperativen Pflege, bei der die Bedürfnisse sowohl der Bewohner als auch der Fachkräfte im Mittelpunkt stehen. UNSPECIFIED
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Özkaytan, Yasemin y.oezkaytan@uni-koeln.de orcid.org/0000-0002-6825-3683 UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-780801
Date:	2025
Language:	English
Faculty:	Faculty of Human Sciences
Divisions:	Faculty of Human Sciences > Department Heilpädagogik und Rehabilitation
Subjects:	Social sciences no entry
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Integrated Care, rural, Long-Term Care Facilities, Acute Care,Telehealth, Telemedicine English Sektorenübergreifende Versorgung, Pflegeeinrichtung, ländliche Regionen, Notfallversorgung, Telemedizin German
Date of oral exam:	23 October 2024
Referee:	Name Academic Title Zank, Susanne Prof.'in Dr. Schulz-Nieswandt, Frank Prof. (em.) Dr.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/78080