Universität zu Köln

Witt, Robin Akash Wilhelm (2026). Dosisgrenzwerte der Milz: Einfluss der Milzstrahlenbelastung auf Überlebenszeit und Toxizität bei Patienten mit Ösophaguskarzinom nach CROSS-Therapie. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Die Milz ist das größte lymphatische Organ und spielt eine zentrale Rolle in der Immunantwort durch Filtration des Blutes und Regulation lymphatischer Zellpopulationen. Lymphatisches Gewebe ist hochgradig strahlensensitiv, dennoch wird die Milz in der Strahlentherapie bislang nicht als Risikoorgan (organ at risk, OAR) berücksichtigt. Ziel dieser Arbeit war die Untersuchung des Einflusses der Milzdosis auf das Gesamtüberleben (OS) als primären Endpunkt. Sekundäre Zielsetzungen umfassten die Ableitung potenzieller Dosisgrenzwerte, den Einfluss auf das progressionsfreie Überleben (PFS) sowie die Evaluation akuter und chronischer Milztoxizität. In dieser retrospektiven monozentrischen Studie wurden 92 Patienten mit Ösophaguskarzinom analysiert, die zwischen 01/2013 und 12/2017 eine neoadjuvante Radiochemotherapie nach CROSS-Protokoll erhielten. Dosis-Volumen-Parameter (Dmean, V5–V30) der Milz wurden ausgewertet. Hämatologische Parameter wurden zu drei Zeitpunkten erhoben (Baseline, unmittelbar nach Therapie, 6–12 Monate nach Therapie). Eine Volumetrie war bei 76 Patienten verfügbar. Überlebensanalysen erfolgten mittels Kaplan-Meier-Methodik und Cox-Regression. Dosimetrisch zeigte sich ein ausgeprägtes Niedrigdosisprofil (medianes V5: 45,64%). In der Cox-Regression war ausschließlich das relative V5 signifikant mit OS assoziiert (HR 1,012; p=0,023). In der Subgruppenanalyse zeigte sich ein signifikanter Unterschied im OS (p=0,007) mit reduziertem Überleben bei >2/3 bestrahltem Milzvolumen ≥5 Gy (Median 21,5 Monate; HR ~0,31–0,34). Für das PFS bestand kein signifikanter Unterschied. Hämatologisch zeigte sich ein akuter Abfall aller Zellreihen mit anschließender Erholung. Klinische Ereignisse korrelierten nicht mit der Milzdosis. Volumetrisch zeigte sich eine signifikante Milzatrophie mit Dosisbezug. Die relative Niedrigdosisbelastung der Milz (V5) ist ein signifikanter Prädiktor für das Gesamtüberleben mit einem Schwellenwert bei >2/3 des Milzvolumens. Die Milz sollte als Risikoorgan berücksichtigt und die Niedrigdosisexposition begrenzt werden.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Witt, Robin Akash Wilhelm UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-801881
Date:	6 February 2026
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Strahlentherapie > Klinik und Poliklinik für Radioonkologie, Cyberknife- und Strahlentherapie
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Ösophaguskarzinom German Strahlentherapie German Milz German Gesamtüberleben German Dosis-Volumen-Parameter German V5 German Organ at Risk German CROSS-Protokoll German Dosisgrenzwerte German Milzdosis German Milzbestrahlung German Lymphopenie German
Date of oral exam:	6 February 2026
Referee:	Name Academic Title Celik, Hüseyin Eren Priv.-Doz. Dr. med. Dietlein, Markus Prof. Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/80188