Universität zu Köln

Olcay, Mohammed (2026). Vergleich von endovaskulärer und offener chirurgischer Reparatur des abdominalen Aortenaneurysmas: Systematisches Review und Meta-Analyse randomisierter kontrollierter Studien. PhD thesis, Universität zu Köln.

PDF Vergleich_EVAR_vs_OSR_abdominelles_Aortenaneurysma_Systematisches_Review_Meta-Analyse_RCTs.pdf - Accepted Version Download (1MB)

Abstract

Hintergrund: In mehreren randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) wurden die endovaskuläre Aneurysmareparatur (EVAR) und die offene chirurgische Reparatur (OSR) bei Patienten mit intaktem abdominellem Aortenaneurysma (AAA) untersucht. Die Ergebnisse dieser Studien wurden in zahlreichen systematischen Übersichtsarbeiten (SRs) zusammengefasst. Zielsetzung: Ziel dieser Arbeit war die Bewertung der Wirksamkeit von EVAR im Vergleich zu OSR bei Patienten mit einem nicht rupturierten AAA. Methoden: In die Analyse wurden alle RCTs eingeschlossen, die Langzeitergebnisse mit einer mittleren Nachbeobachtungsdauer von mindestens drei Jahren zum Vergleich von EVAR und OSR bei nicht rupturierten AAA berichteten. Die systematische Literaturrecherche wurde am 5. April 2024 sowie ergänzend am 28. Dezember 2024 in den Datenbanken MEDLINE und Cochrane Library durchgeführt. Diese umfasste alle Studien vom Beginn der jeweiligen Datenbankführung bis zum Recherchezeitpunkt. Ergebnisse: Aus elektronischen Datenbanken sowie ergänzenden Quellen wurden insgesamt 754 Referenzen identifiziert. Nach Anwendung der Ein- und Ausschlusskriterien wurden vier RCTs in die Meta-Analyse eingeschlossen. Dabei dienten das Gesamtüberleben und die Häufigkeit der Reinterventionen als zwei gleichwertige primäre Endpunkte. Das gepoolte HR für das Gesamtüberleben zeigte keinen signifikanten Unterschied zwischen EVAR und OSR (HR = 1,01 [95 %-KI 0,91; 1,12]). Jedoch ergab sich ein signifikanter Vorteil zugunsten der OSR im zweiten primären Endpunkt „Reinterventionen“, der nach der EVAR häufiger erforderlich war. Die Heterogenität der eingeschlossenen Studien war mit I² = 0 % gering. Im sekundären Endpunkt „aneurysmaassoziierte Mortalität“ konnte keine Signifikanz zwischen EVAR und OSR nachgewiesen werden. Schlussfolgerungen: Unsere Analyse zeigt, dass auf Grundlage der derzeit verfügbaren gepoolten Mortalitätsdaten aus vier RCTs in den Endpunkten „Gesamtmortalität“ und „aneurysmaassoziierte Mortalität“ kein Überlebensvorteil der EVAR gegenüber OSR bei Patienten mit nicht rupturierten AAA nachweisbar ist. Demgegenüber konnte ein signifikanter Vorteil der OSR in Bezug auf die geringere Reinterventionsrate nachgewiesen werden. Dieses Ergebnis ist insbesondere für die klinische Entscheidungsfindung wichtig, da die Langzeitstabilität der OSR betont wird.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Olcay, Mohammed mohammed.bilal@live.de UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-805128
Date:	2026
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Kinder- und Jugendmedizin
Subjects:	General statistics Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Endovaskuläre Aneurysmareparatur (EVAR) UNSPECIFIED Offene chirurgische Reparatur (OSR) UNSPECIFIED Abdominellem Aortenaneurysma (AAA) UNSPECIFIED
Date of oral exam:	16 April 2026
Referee:	Name Academic Title Peinemann, Frank Prof. Dr. med. Ahmad, Wael Prof. Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/80512