Universität zu Köln

Hübers, Max (2026). „Weekend-Effekt“ urologischer Notfälle Hodentorsion – Fournier-Gangrän. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Einleitung: Als „Weekend-Effekt“ bezeichnet man die Beobachtung, dass die Behandlung und Prognose eines Patienten sich bei einer Hospitalisierung an einem Wochentag, zu der am Wochenende unterscheidet. Dies konnte insbesondere in Bezug auf die Mortalität bereits an Erkrankungen wie dem Myokardinfarkt und dem Schlaganfall gezeigt werden. Die Hodentorsion ist ein urologischer Notfall, bei dem es auf eine zeitige Intervention ankommt, um den betroffenen Hoden zu erhalten. Um dies gewährleisten zu können, spielen sowohl menschliche als auch materielle Ressourcen eine wichtige Rolle. Gleiches gilt für die Behandlung des Fournier Gangräns. Das Fournier Gangrän ist eine nekrotisierende Fasziitis des äußeren Genitals, mit einer seit 20 Jahren unveränderten Letalität von ca. 20%. Ziel dieser Studie ist es, Unterschiede sowohl im initialen Befund, der Behandlung und der Prognose der beiden oben genannten Erkrankungen, bei einer Hospitalisierung unter der Woche, zu einer am Wochenende zu definieren. Material und Methode: Mit Hilfe der digitalen Krankenakte der Uniklinik Köln, wurden retrospektiv konnten retrospektiv 21 Patienten mit Fournier Gangrän und 80 Patienten mit Hodentorsion identifiziert werden. Zu den Patienten wurden Parameter erhoben und insbesondere in Bezug auf den Wochentag der Konsultation, statistisch miteinander verglichen. In einer multizentrischen Ausweitung der Fournier Gangrän Kohorte, wurden 322 weitere Patienten an elf Unikliniken retrospektiv analysiert. Ergebnisse: In Bezug auf die Orchiektomierate oder die Ischämiezeit, konnte in unserer Kohorte kein Weekend-Effekt beobachtet werden. Die mediane Ischämiezeit aller Patienten betrug 7,55 Stunden. Die Orchiektomierate dieser Kohorte betrug 16,3%. Bei fachgerechter Konsultation 11,4%, bei nicht-fachgerechter Konsultation 50%. Bei Patienten mit Fournier Gangrän wurde ein Weekend-Effekt lediglich in Bezug auf die OP-Zeit beobachtet. Am Wochenende dauerte die erste OP im Mittel 69,4% länger. Als Mortalitätsprädiktoren konnten steigendes Alter, die Aufnahme auf Intensivstation sowie die nicht-fachgerechte initiale Konsultation identifiziert werden. Patienten mit fachgerechter Konsultation erfuhren eine signifikante Mortalitätsreduktion. Die Zeit ab der ersten Konsultation bis zur definitiven Versorgung und die Krankenhausverweildauer waren deutlich kürzer bei Patienten mit initial urologischer Konsultation. Diskussion: Die Hodentorsion ist ein urologischer Notfall, bei dem schnelles Handeln entscheidend für den Erhalt des Hodens ist. Wir zeigten, dass eine schnelle und fachgerechte ärztliche Konsultation und eine zeitige operative Entlastung die wichtigsten Faktoren für einen Hodenerhalt sind. Sensibilisierung nicht-urologischer Ärztinnen und Ärzte für die Symptome der Hodentorsion ist daher entscheidend, um die Rate hodenerhaltender Therapien zu erhöhen. Ein Weekend-Effekt tritt aufgrund standardisierter Verfahren und spezialisierte Teams an der Uniklinik Köln bei der Behandlung der Hodentorsion nicht auf. Unsere multizentrische Studie identifiziert die initiale medizinische Konsultation als den entscheidenden Prädiktor für die Mortalität bei Fournier Gangrän. Am wichtigsten für eine zukünftige Mortalitätsreduktion ist eine schnelle definitive Therapie, die chirurgisches Débridement und Antibiotika umfasst. Daher ist es notwendig, das Bewusstsein und Wissen über diese sehr seltene Krankheit in der allgemeinen medizinischen Gemeinschaft zu erhöhen.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Hübers, Max max_huebers@web.de UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-805432
Date:	2026
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Urologie Faculty of Medicine > Urologie > Klinik und Poliklinik für Urologie
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Hodentorsion German Fournier Gangrän German Weekend Effekt English
Date of oral exam:	28 April 2026
Referee:	Name Academic Title Heidenreich, Axel Universitätsprofessor Dr. med. Dr. h.c. Nestler, Tim Privatdozent Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/80543