Universität zu Köln

Fay-Rodrian, Kimberley (2026). Neurokognitive Funktionsdefizite bei Patient*innen mit Glioblastom. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Glioblastome zählen zu den aggressivsten und häufigsten Hirntumoren. Im Rahmen der Erkrankung kann es, unter anderem durch neurokognitive Funktionsdefizite, zu einer deutlichen Beeinträchtigung und Einschränkung der Lebensqualität kommen. Zur adäquaten Untersuchung neurokognitiver Einschränkungen bei Glioblastom-Patient*innen sind praktikable und klinisch umsetzbare Testbatterien notwendig. Für diese Arbeit wurde eine umfassende Testbatterie mit elf Einzeltests präoperativ an 226 Patient*innen mit erstdiagnostizierten Glioblastom aus zwölf Zentren in Deutschland angewendet. Um die Belastung der Patient*innen und den Zeitaufwand im präoperativen klinischen Setting möglichst gering zu halten, wurden die Tests teilweise in leicht modifizierter, verkürzter Form eingesetzt. Aufgrund der Struktur der Studie mit geplanten Mehrfachtestungen der Patient*innen im Krankheitsverlauf wurden fünf pseudorandomisiert zugeteilte Parallelversionen angewendet. Es erfolgte eine Untersuchung des Einflusses von Alter, Geschlecht, Bildungsgrad und Testversion auf die einzelnen Auswertungsparameter. Zudem wurden Prozentränge mit Beachtung signifikanter Einflussfaktoren gebildet und entsprechende Normwerttabellen erstellt. Patient*innen mit rechts- und linkshemisphärischen Tumoren wurden hinsichtlich ihrer Testleistung verglichen. Es wurde eine Clusteranalyse durchgeführt, welche die Korrelationen zwischen den Testparametern mit dem Ziel einer Einteilung in Cluster untersucht, die eine zugrundeliegende übergeordnete kognitive Funktionsdomäne abbilden. Außerdem wurde die Testbatterie an einer Kohorte von 168 gesunden Proband*innen angewendet. Die Ergebnisse wurden mit denen der Patient*innen verglichen. Die Testbatterie erwies sich mit einer durchschnittlichen Testzeit von etwa 38 Minuten bei Patient*innen (im Gegensatz zu 31 Minuten bei Gesunden) gut in den klinischen Alltag integrieren und mit einer moderaten subjektiven Belastung der Patient*innen als gut anwendbar. Die Clusteranalyse ergab eine Einteilung in sechs Cluster, passend zu unterschiedlichen neurokognitiven Funktionsdomänen (verbales Arbeitsgedächtnis und Interferenzinhibition, graphomotorische Geschwindigkeit und Verarbeitungsgeschwindigkeit, verbales Gedächtnis und Wortflüssigkeit, visuell-räumliches Urteilsvermögen und visuokonstruktive Fähigkeiten, visuell-räumliches Gedächtnis, visuelle Aufmerksamkeit und Neglekt). Ältere Patient*innen erzielten in fast allen untersuchten Testparametern schlechtere Ergebnisse. Das Geschlecht hatte bei einigen Tests zur Untersuchung des verbalen Gedächtnisses einen Einfluss, wobei hier Frauen besser abschnitten (p ≤ 0,02). Männer erreichten bei einem Test zum visuell-räumlichen Urteilsvermögen bessere Ergebnisse (p < 0,001). Hinsichtlich des Bildungsgrads zeigte sich nur vereinzelt eine bessere Leistung von Patient*innen mit höherem Bildungsgrad, insbesondere einige verbalen Gedächtnis- und Wortflüssigkeitstests (p = 0,01) sowie zum visuell-räumlichen Urteilsvermögen (p < 0,001) und psychomotorischen Geschwindigkeit (p < 0,05). Bei den meisten Tests zeigten sich keine 10 signifikanten Unterschiede zwischen den Testversionen. Gesunde schnitten bei fast allen Tests besser ab als Patient*innen (p ≤ 0,002). Rechtshemisphärische Tumoren wirkten sich negativ auf einige visuell-räumliche Funktionen aus (p ≤ 0,04), linkshemisphärische auf verbale Gedächtnisfunktionen (p ≤ 0,03). Zusammenfassend erwies sich die Testbatterie als praktikabel mit einer guten Diskriminationsfähigkeit hinsichtlich unterschiedlicher kognitiver Domänen und Sensitivität zur Detektion kognitiver Defizite. Zusammenfassend liefert die Arbeit vielfältige Ansatzpunkte für eine patientenorientierte und praxisnahe neurokognitive Diagnostik bei Glioblastom-Patient*innen. Kognitive Beeinträchtigungen können so früher erkannt, fundierter eingeordnet und auf individueller Ebene berücksichtigt werden.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Fay-Rodrian, Kimberley krodrian@gmail.com UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-810500
Date:	2026
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Neurochirurgie > Klinik für Allgemeine Neurochirurgie
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Neurokognition German Glioblastom German Neurochirurgie German
Date of oral exam:	29 April 2026
Referee:	Name Academic Title Weiß Lucas, Carolin Professorin Richter, Nils Privat-Dozent
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/81050