Universität zu Köln

Völckers, Felix (2026). Evaluierung einer standardisierten, individuell adaptierten perioperativen Schmerztherapie – Eine prospektive prä-post-Interventionsstudie. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Trotz moderner Analgesieverfahren bleibt die adäquate Kontrollle postoperativer Schmerzen eine zentrale Herausforderung in chirurgischen Abteilungen. Im Kontext dieser Problematik fällt auf, dass die Evidenz zur Wirksamkeit standardisierter, schmerzintensitätsgesteuerter Akutschmerzprotokolle bislang nur unzureichend untersucht ist. Insbesondere in der ophthalmologischen Chirurgie sind vergleichbare Ansätze wie der hier untersuchte selten beschrieben. Ziel dieser Arbeit ist die Evaluation einer standardisierten, individuell adaptierten perioperativen Schmerztherapie auf akute postoperative Schmerzen nach Pars-planaVitrektomie (PPV) – einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe am Auge. Individuell adaptiert meint in diesem Zusammenhang nicht die freie ärztlichen Entscheidung zur Eskalation bzw Deeskalation der analgetischen Therapie, sondern eine strenge Orientierung an gemessenen Schmerzscores bzw. diesen zugewiesenen Analgetikaregimes. Die Studie verwendet ein prospektives prä-post-Interventions-Design, welches das stufenbasierte Analgesie-Schema der Interventionsgruppe mit der klassischen, nachfrageorientierten analgetischen Versorgung einer Kontrollgruppe vergleicht. Erhebungen erfolgten sowohl prä-, als auch postoperativ. Als primäre Endpunkte galten die erfassten Schmerzintensitäten, sekundär erfasst wurden behandlungsbedingte Nebenwirkungen, Lebensqualität und Zufriedenheit. Explorative Regressionsmodelle zur Subgruppen-Analyse, sowie Verlaufs- und Responderanalysen schlossen sich an. Insgesamt wurden 78 Patienten der Interventionsgruppe zugeordnet. Für den Gruppenvergleich lagen gematchte Stichproben von 51 Patienten pro Kohorte vor. Signifikante Unterschiede durchschnittlicher oder maximaler Schmerzintensitäten ließen sich nicht nachweisen. Gleiches galt für die Erfassung therapiebedingter Nebenwirkungen. Der untersuchte Therapiealgorithmus führte somit nicht zu einer messbaren Reduktion akuter postoperativer Schmerzen oder Nebenwirkungen im Vergleich zu einer nachfrageorientierten Versorgung. Bei Eingriffen mit höherer Schmerzlast als der PPV oder im Fall von Risikogruppen erscheint eine zielgerichtete Anwendung dennoch prüfenswert.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Völckers, Felix fel.voelckers@gmx.de UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-815611
Date:	2026
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Augenheilkunde
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Perioperative Schmerztherapie German Pars-plana-Vitrektomie German Prä-post-Interventionsstudie German
Date of oral exam:	8 July 2026
Referee:	Name Academic Title Heindl, Ludwig M. Prof. Dr. Dr. Widder, Randolf A. Prof. Dr.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/81561