Universität zu Köln

Schroeder, Carolin (2026). Retrospektive Analyse über den Einfluss von perioperativen und Intensivmedizinischen Parametern auf den Verlust von mikrovaskulären Lappentransplantaten. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Mikrovaskuläre Lappentransplantate sind mittlerweile ein fester Bestandteil bei der Behandlung von vielen Patienten mit ausgedehnten Defekten im Rahmen einer onkologischen, traumatischen oder infektiösen Diagnose. Wie jeder operative Eingriff beinhalten die Transplantationen von mikrovaskulären Lappen Risiken, welche bei der Indikationsstellung berücksichtig werden müssen. Ziel dieser Studie war die Identifizierung und Einschätzung von perioperativen Risikofaktoren, die das Auftreten eines Lappenverlustes begünstigen könnten, um Datenlücken zu beseitigen und dazu beizutragen, einheitliche Leitlinien zur postoperativen Behandlung von Patienten mit mikrovaskulären Lappentransplantaten zu erstellen. Hierzu wurden die Daten von 500 Patienten erhoben, welche sich in der Uniklinik Köln zwischen 2009 -2020 einer mikrovaskulären Lappentransplantation unterzogen. Diese Daten wurden retrospektiv analysiert. Vorerkrankungen und Alter des Patienten hatten keinen signifikanten Einfluss auf das Lappen-Outcome. Ebenso wie eine präoperative Radiatio des Patienten. Eine Wundheilungsstörung oder Infektionsdiagnose erhöhte das Risiko eines Lappenverlustes signifikant. Patienten mit einer längeren Operationszeit besitzen ein höheres Risiko, ein Transplantatverlust zu erleiden als bei kürzeren Operationen. Ähnlich verhält es sich mit der Beatmungsdauer und der Zeit auf der Intensivstation. Ein arterielles Ereignis erhöht das Risiko eines Lappenverlustes enorm, ähnlich wie das Auftreten eines venösen Ereignisses. Eine intraoperative Heparingabe verringert das Risiko eines Lappenverlustes vor allem bei reinen Weichgewebsdefekten und Radialislappen, jedoch konnte sich postoperativ kein Antikoagulationsregimen gegen das andere in seiner vorteilhaften Wirkung signifikant durchsetzen. Zudem konnte keine signifikante Risikoerhöhung bei einer erhöhten intraoperativen Flüssigkeitssubstitution festgestellt werden. Eine weitere Erkenntnis über die postoperative Überwachung des Patienten nach einer mikrovaskulären Lappentransplantation ist der risikoreduzierende Einfluss einer steigenden aPTT für das Auftreten eines Lappenverlustes. Die postoperative Beatmungsdauer erwies sich als signifikanter Risikofaktor im Hinblick auf einen Lappenverlust. Postoperativ verwendete Dopplersonografie zeigten in unserer Untersuchung einen signifikanten Zusammenhang mit dem Lappenüberleben auf. Hervorzuheben ist hier der positive Effekt auf das Lappenüberleben bei einer Kontrolle des Blutflusses per Doppler-Sonografie alle 2 Stunden. Die Studie weist aufgrund ihres retrospektiven Charakters typische Limitationen auf. Daher ist die Aussagekraft dieser Ergebnisse nicht abschließend zu beweisen. Durch weitere Studien auf der Basis der hier vorgestellten Ergebnisse könnten die Erkenntnisse weiter überprüft und zur weiteren Erkenntnisfindung in diesem Gebiet beitragen.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Schroeder, Carolin carolin.schroeder2@gmail.com UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-815623
Date:	2026
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde > Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie und Interdisziplinäre Klinik für Orale Chirurgie und Implantologie
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language mikrovaskuläre Lappentransplantate UNSPECIFIED retrospektiv UNSPECIFIED
Date of oral exam:	25 August 2026
Referee:	Name Academic Title Zinser, Max Prof. Dr. med Dr. med. dent. Sharma, Shachi Jenny Priv.-Doz. Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/81562