Universität zu Köln

Schroeder, Wolfgang, Mallmann, Christoph, Babic, Benjamin, Bruns, Christiane and Fuchs, Hans Friedrich (2021). Fast-track Rehabilitation after Oesophagectomy. Zent.bl. Chir., 146 (3). S. 306 - 315. STUTTGART: GEORG THIEME VERLAG KG. ISSN 1438-9592

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Abstract

Zusammenfassung Das multimodale und interprofessionelle Konzept der Fast-Track-Rehabilitation (Synonym: enhanced recovery after surgery, ERAS) ist bei der transthorakalen osophagektomie grundsatzlich umsetzbar, weist aber im Gegensatz zur Fast-Track-Chirurgie anderer onkologischer Prozeduren 2 wesentliche Besonderheiten auf. Aufgrund der hohen Komorbiditat der Patienten mit osophaguskarzinom ist das Fast-Track-Konzept ein Teilaspekt des perioperativen Managements und von der praoperativen Konditionierung einzelner Organdysfunktionen (Prahabilitation) nicht zu trennen. Da die gastrale Rekonstruktion eine hohe Pravalenz eines delayed gastric conduit emptying (DGCE) bedingt, ist postoperativ ein fruhzeitiger und kalorisch adaquater, oraler Kostaufbau nur eingeschrankt durchfuhrbar. Einen allgemein akzeptierten Algorithmus zum postoperativen Ernahrungsmanagement und zur Prophylaxe/Therapie des DGCE gibt es gegenwartig nicht. Die in spezialisierten Zentren bereits niedrige Mortalitat wird durch das Fast-Track-Programm nicht beeinflusst. Ob die postoperative Morbiditat mit diesem Konzept gesenkt wird, kann durch die gegenwartige Studienlage nicht abschlie ss end beantwortet werden. Nach modifizierter Fast-Track-Rehabilitation ist eine Entlassung aus der stationaren Behandlung ab dem 8.postoperativen Tag bei unkompliziertem Verlauf moglich. Abstract The multimodal and interprofessional concept of fast-track rehabilitation (enhanced recovery after surgery, ERAS) is generally applicable to transthoracic oesophagectomy, but is associated with two special features as compared to other oncological procedures. Due to the high comorbidity of oesophageal cancer patients, fast-track pathways have to be considered as one component of perioperative management and cannot be separated from prehabilitation with preoperative conditioning of single organ dysfunctions. Since gastric reconstruction causes a high prevalence of delayed gastric conduit emptying (DGCE), early and sufficient postoperative oral feeding is not easily feasible. There is currently no generally accepted algorithm for the postoperative nutritional management as well as for the prophylaxis/treatment of DGCE. Fast-track prehabilitation does not influence the mortality rate in specialised centres. At present, it is not clear whether a fast-track pathway helps to reduce postoperative morbidity. After modified fast-track rehabilitation, hospital discharge is possible from the 8th postoperative day.

Item Type:	Journal Article
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Schroeder, Wolfgang UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED Mallmann, Christoph UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED Babic, Benjamin UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED Bruns, Christiane UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED Fuchs, Hans Friedrich UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-566262
DOI:	10.1055/a-1487-7086
Journal or Publication Title:	Zent.bl. Chir.
Volume:	146
Number:	3
Page Range:	S. 306 - 315
Date:	2021
Publisher:	GEORG THIEME VERLAG KG
Place of Publication:	STUTTGART
ISSN:	1438-9592
Language:	German
Faculty:	Unspecified
Divisions:	Unspecified
Subjects:	no entry
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language MINIMALLY-INVASIVE-ESOPHAGECTOMY; POSTOPERATIVE CLINICAL RECOVERY; ENHANCED RECOVERY; ANASTOMOTIC LEAKAGE; EPIDURAL ANALGESIA; LUNG VENTILATION; IMPROVE OUTCOMES; CANCER; SURGERY; PATHWAY Multiple languages Surgery Multiple languages
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/56626