Universität zu Köln

Stephan, Sophia Maria (2023). Eine retrospektive Auswertung: Intraoperative zentrale Nippelbiopsie bei der nippelsparenden subkutanen Mastektomie – postoperative Komplikationen und onkologische Sicherheit. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Abstract zur Dissertation: Eine retrospektive Auswertung: Intraoperative zentrale Nippelbiopsie bei der nippelsparenden subkutanen Mastektomie – postoperative Komplikationen und onkologische Sicherheit In dieser retrospektiven, zweiarmigen single-center Studie mit dem Titel „Eine retrospektive Auswertung: Intraoperative zentrale Nippelbiopsie bei der nippelsparenden subkutanen Mastektomie – postoperative Komplikationen und onkologische Sicherheit“ geht es um den sogenannten Nippelpunch, eine neuartige Biopsie-Methode, welche im Rahmen der nippelsparenden subkutanen Mastektomie (NSM) durchgeführt werden kann (Abbildung 1). Die NSM selbst ist eine mögliche operative Methode zur Therapie von Brustkrebs, doch sie kann auch als prophylaktische NSM bei bezüglich Brustkrebs genetisch belasteten Patientinnen zum Einsatz kommen(1, 2). Immer wieder wurde die onkologische Sicherheit der NSM im Vergleich zur modifizierten radikalen Mastektomie (MRM) diskutiert, aber im Langzeit-Follow-up zeigten sich vergleichbar niedrige Komplikations- und Lokalrezidivraten (3, 4). In der aktuellen S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms (Version 4.4, 2021) werden die NSM und die SSM bei sorgfältiger Indikationsstellung und Beachtung des Resektionsrandstatus als äquivalente Methoden zur MRM bewertet (5). Insbesondere wurden die onkologische Sicherheit der NSM hinsichtlich von okkulter Mamillen-Areola-Komplex (MAK) Beteiligung und unklaren Lokalrezidivraten in der Literatur diskutiert. Deswegen wird im Allgemeinen zur Durchführung einer retroareolären Biopsie, welche über den MAK-Erhalt entscheidet, geraten (6, 7). Der Nippelpunch wurde 2015 im Brustzentrum Köln Holweide als innovative Ergänzung der retroareolären Biopsie eingeführt. Er wird als zusätzlicher intraoperativer Schnellschnitt angewandt (Abbildung 1). Durch den Nippelpunch soll die Aussagekraft bezüglich eines MAK-Befalls mit malignen Zellen verbessert sowie mehr duktales Gewebe des MAK entfernt werden als durch die alleinige retroareoläre Biopsie. Für diese Arbeit wurden im Jahr 2018 zwei Kohorten, die Standard-NSM-Gruppe (Kohorte 1, n=103) sowie die NSM mit Nippelpunch- Gruppe (Kohorte 2, n=108), auf ihre Vergleichbarkeit und postoperativen Komplikationsraten hin untersucht. Zudem wurden die sekundären Endpunkt Lokalrezidivraten sowie positiver Resektionsrandstatus ausgewertet und eine Subgruppenanalyse der positiven Nippelpunches durchgeführt, in welcher unter anderem der Nippelpunch mit der alleinigen retroareolären Biopsie verglichen wurde. Die Kosteneffektivität und die onkologische Sicherheit der neuen Methode wurden ebenfalls diskutiert. In dieser Arbeit konnte bei den beiden gut vergleichbaren Gruppen (Tabelle 1 und 2) gezeigt werden, dass die intraoperative zentrale Nippelbiopsie eine sichere Methode ist, welche nicht zu einer erhöhten postoperativen Komplikationsrate führt (Tabelle 3). Es stellte sich bezüglich der Implantatverlustraten ein signifikanter Vorteil in der Punch-Kohorte dar, sodass auf die operative Sicherheit des Nippelpunches geschlossen werden konnte. 4,6 % der Patientinnen aus Kohorte 2 hatten einen positiven Nippelpunch. Dabei hatte eine Patientin den direkten Vorteil, dass durch das zusätzliche Schnellschnittverfahren, trotz einer falsch negativen retroareolären Biopsie in der ersten Operation, eine R0-Situation hergestellt werden konnte.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Stephan, Sophia Maria stephan_sophia@web.de UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-649755
Date:	26 January 2023
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Frauenheilkunde > Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Subkutane Mastektomie, Brustkrebs, Mammakarzinom German Nippelpunch, retromamilläre Biopsie German postoperative Komplikationsraten, ökologische Sicherheit German
Date of oral exam:	26 January 2023
Referee:	Name Academic Title Eichler, Christian Privatdozent, Dr. med. Scheel, Andreas Privatdozent, Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/64975