Universität zu Köln

Berkenheide, Ricarda (2023). Anti-Müller-Hormon (AMH) und Schwangerschaftschance im Rahmen einer In-Vitro-Fertilisation (IVF)/ Intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI). PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Einleitung. Die Inanspruchnahme assistierter reproduktionsmedizinischer Verfahren ist in den letzten Jahren kontinuierlich angestiegen. Aufgrund der psychologischen Belastung und möglicher somatischer Risiken im Rahmen der In-Vitro-Fertilisation (IVF) und Intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) ist eine umfassende Beratung hilfesuchender Paare, unter Berücksichtigung der individuellen Erfolgschance der Fertilitätstherapie, erstrebenswert. Das Anti-Müller-Hormon (AMH) wird im Ovar der Frau von den Granulosazellen der antralen Follikel gebildet und in den Blutkreislauf sezerniert. Die AMH-Konzentration im Serum korreliert mit der Größe des Primordialfollikelpools, sinkt mit zunehmendem Alter der Frau und stellt einen Marker der quantitativen ovariellen Reserve dar. Fragestellung. Ziel dieser Arbeit war die Bewertung der altersabhängigen prognostischen Aussagekraft der AMH-Konzentration im Serum bezogen auf den Endpunkt des Eintritts einer Schwangerschaft nach assistierter Reproduktion durch IVF-/ICSI-Therapie. Material und Methoden. Es erfolgte eine retrospektive Datenanalyse von Patientinnen (N= 3368), die zwischen dem 01.01.2011 und dem 31.12.2017 mit einer IVF-/ICSI-Therapie am MVZ PAN Institut GmbH in Köln behandelt wurden. Der positive Schwangerschaftsnachweis sowie die Anzahl gewonnener Eizellen durch Punktion und die Anzahl befruchteter Eizellen im 2PN-Stadium stellten die zu untersuchenden Endpunkte der statistischen Analyse dar. Die Auswertung der Daten erfolgte mit Hilfe der Statistiksoftware IBM SPSS Statistics for Windows (Version 25.0, Armonk, NY: IBM Corp., herausgegeben 2017). Ergebnisse. Es konnten signifikante Korrelationen zwischen der Höhe der AMH-Konzentration im Serum (p < 0,001 bzw. p < 0,001) und der Anzahl gewonnener bzw. befruchteter Eizellen im 2-Pronukleus-Stadium (2PN-Stadium) nachgewiesen werden. Weiter ließen sich signifikante inverse Korrelationen zwischen dem Alter der Patientinnen (p < 0,001 bzw. p < 0,05) und der Anzahl gewonnener bzw. befruchteter Eizellen im 2PN-Stadium nachweisen. Für die Gesamtstichprobe konnte mittels logistischer Regression ein signifikanter Zusammenhang zwischen der AMH-Konzentration im Serum (Odds Ratio (OR) 1,58 (Konfidenzintervall (KI) 1,33-1,89), p < 0,001), dem Alter der Patientinnen (OR 0,95 (KI 0,93-0,97), p < 0,001) und einer Schwangerschaft nach IVF-/ICSI-Therapie nachgewiesen werden. Innerhalb der einzelnen Altersgruppen bestand ein signifikanter Zusammenhang der AMH-Konzentration im Serum mit einer Schwangerschaft nach IVF-/ICSI-Behandlung für die Altersgruppe 30-34 Jahre (OR 1,5 (KI 1,12-2,0), p < 0,05), 35-39 Jahre (OR 1,88 (KI 1,43-2,47), p < 0,001) und 40-47 Jahre (OR 2,63 (KI 1,09-6,34), p < 0,05), für die Altersgruppe 20-29 Jahre bestand diese Korrelation nicht (OR 0,84 (KI 0,52-1,36), p = 0,447). Für Frauen < 30 Jahre konnte eine Schwangerschaftswahrscheinlichkeit von 39,1% berechnet werden, während jene der > 40jährigen Frauen bei lediglich 13,8% lag. Diskussion. Die AMH-Konzentration im Serum kann als ein valider Parameter der Prognose einer erfolgreichen assistierten Reproduktion nach IVF-/ICSI-Therapie in der Beratung und Betreuung von Patientinnen > 30 Jahren herangezogen werden. Für Frauen < 30 Jahren lässt sich aufgrund des Wertes der AMH-Konzentration im Serum keine prognostische Aussage hinsichtlich des Erfolgs einer IVF-/ICSI-Therapie formulieren, unabhängig von ihrer AMH-Konzentration im Serum bestehen für sie Schwangerschaftswahrscheinlichkeiten von > 30%. Unabhängig von der AMH-Konzentration im Serum sinkt die Erfolgschance einer IVF-/ICSI-Therapie mit zunehmendem Alter der Frau.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Berkenheide, Ricarda ricib@gmx.de UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-703097
Date:	2023
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Frauenheilkunde > Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Anti-Müller-Hormon; In-Vitro-Fertilisation; Intrazytoplasmatische Spermieninjektion UNSPECIFIED
Date of oral exam:	16 March 2023
Referee:	Name Academic Title Foth, Dolores PD Dr. med. Garnier, Yves PD Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/70309