Universität zu Köln

Thomas, Jan (2024). Evaluation des neuen Akzeleromyographen TOF 3D im Vergleich zu dem etablierten TOF Watch SX. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Der seit 2021 auf dem Markt erhältliche Akzeleromyograph TOF 3D erfasst die stimulierten Bewegungen mit einem dreidimensionalen Sensor. Bisher gab es noch keinerlei Vergleichsstudien, die diese neuartige Messung wissenschaftlich belegt oder diese gegenüber der altbewährten Akzeleromyographen stellt. Im Rahmen von elektiven laparoskopischen gynäkologischen Eingriffen wurde der TOF 3D im direkten Vergleich mit dem etablierten TOF Watch SX untersucht. Simultane Messungen beider Geräte an der wohl am Häufigsten genutzten Position, dem Musculus adductor pollicis rechts und links (Gruppe A) und zudem Messungen an dem meist besser zugänglichen Musculus corrugator supercilii beidseits (Gruppe CS) erfassten die neuromuskuläre Blockade und deren Erholung. Dabei wurde die Wiederholbarkeit (repeatability) beziehungsweise die Wiederholbarkeitspräzision (precision), der zeitliche Verlauf (time course) und sowohl die Verzerrung „Bias“, als auch die Übereinstimmungsgrenzen, die sogenannten „Limits of Agreement“ nach Bland-Altman beider Geräte dargestellt. Primärer Endpunkt war die Zeit bis zum Erreichen der Train-of Four Ratio von 90 Prozent (TOF-R 0,9), welche allgemein ein Mindestmaß an Erholung einer neuromuskulären Blockade (NMB) zur Extubation darstellt. Zudem wurden Endpunkte bei der Anschlagszeit des Muskelrelaxans, die Messung der maximalen Blockade des ersten Einzelreizes (Twitch 1; T1), das Zeitintervall bis zum erneuten Auftreten der vier Einzelreize (T1 bis T4), die Zeit bis zur Erholung von T1 auf 25 Prozent seines Ausgangswertes, also die Duration 25% (DUR 25%) und der zeitliche Verlauf der Erholung der NMB anhand der Train-of-Four Ratio (TOF-R) bis zur vollständigen Erholung (TOF-R 1,0) ermittelt. In der Gruppe CS war der Wiederholbarkeitskoeffizient bei dem dreidimensional-messenden TOF 3D mit 4,66 ± 1,6s (Mittelwert ± Standardabweichung) signifikant niedriger als mit dem etablierten TOF Watch SX (6,02 ± 1,9s; p = 0,026). Somit zeigt die Wiederholbarkeitspräzision einen Vorteil für das neue Gerät. In der Gruppe A, also den Messungen am M. adductor pollicis war die Anschlagszeit signifikant schneller zu verzeichnen, wenn sie mit dem TOF 3D (98,7 ± 30s) gemessen wurde als mit dem TOF Watch SX (112,2 ± 36s; p = 0,032). Zusätzlich konnte in der gleichen Gruppe die Zeit bis zur Erholung der neuromuskulären Blockade auf die TOF-R von 90 Prozent mit dem TOF 3D frühzeitiger gemessen werden (Bias −0,71 min., Limits of Agreement von −8,94 bis +7,51 min). Der dreidimensional-messende TOF 3D, aus dem Hause des Mammendorfer Instituts für Physik und Medizin in München, zeigte aussagekräftige Messwerte mit guter Präzision und Sensitivität. Er stellt den zeitlichen Verlauf einer neuromuskulären Blockade adäquat dar, auch wenn das Gerät die Messungen anhand kleinerer Amplituden einer Muskelkontraktion zum Beispiel am Musculus corrugator supercilii erhebt. Gerade hier zeigte sich der TOF 3D vorteilhaft gegenüber dem etablierten TOF Watch SX, welcher nicht mehr produziert wird.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Thomas, Jan sport_janthomas@web.de UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-720718
Date:	2024
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin > Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Akzeleromyographie German neuromuskuläre Blockade German neuromuskuläres Monitoring German TOF 3D UNSPECIFIED TOF Watch SX UNSPECIFIED
Date of oral exam:	15 December 2023
Referee:	Name Academic Title Soltesz, Stefan Professor Dr. med. Kammerer, Tobias A. Universitätsprofessor Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/72071