Universität zu Köln

Marx, Laura ORCID: 0000-0003-0019-2009 (2024). Aortales Remodeling und Thrombosierung des falschen Lumens nach der Frozen-Elephant-Trunk-Operation: eine retrospektive CT-basierte Analyse. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Die (akute) Aortendissektion sowie Aneurysmata der thorakalen Aorta sind potenziell bzw. akut lebensbedrohliche Krankheitsbilder mit hoher Mortalität und Morbidität. Der therapeutische Ansatz ist entsprechend des betroffenen Aortensegments chirurgisch oder interventionell. Der Frozen-Elephant-Trunk (FET) als Hybridprothese vereint beide Ansätze und kann zur Behandlung komplexer aortaler Entitäten genutzt werden. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, Daten zum Outcome nach Implantation einer FET-Prothese zu erheben, insbesondere zu aortalen Parametern wie der Thrombose des Falschen Lumens und dem Gefäßremodeling. Es erfolgte eine retroperspektive Analyse von 106 Patienten nach FET-Implantation zwischen 2007 und 2019 an der Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie des Universitätsklinikums Köln. Die Patienten wurden in AAD (akute Aortendissektion) und nicht-AAD (chronische Aortendissektion und Aneurysma) aufgeteilt. Aortale Parameter wurden durch CT-Analysen vor und nach Operation bestimmt. Die Mehrzahl der Patienten war männlich, 70% hatten Bluthochdruck und das mittlere Alter lag bei 63 Jahren. Die 30-Tages-Mortalität des Gesamtkollektivs betrug 17,9 %, Nicht-AAD-Patienten wurden häufiger re-interveniert. Postoperativ zeigte sich eine Abnahme des maximalen Gefäßdurchmessers und eine Thrombosierung des falschen Lumens, letztere vor allem auf Höhe des Stents. Die Annahme, dass eine Thrombose auf Höhe des Stents aortales Remodeling induziert, konnte bestätigt werden. Nicht-AAD-Patienten hatten durchgehend häufiger positives Remodeling und respektive weniger negatives in allen Segmenten. Es ist jedoch davon auszugehen, dass das volle Potential der Aorta zum Remodeling nach einem Jahr noch nicht erreicht und in den Ergebnissen daher nicht abgebildet ist. Zusammenfassend bestätigt die vorliegende Arbeit die Induktion von Thrombose und Remodeling der Aorta durch FET-Implantation und trägt somit weiter zur Etablierung des FET als Therapie der Wahl bei komplexen aortalen Entitäten mit Beteiligung des Bogens bei. Weitere Datenerhebungen sollten insbesondere den Langzeit-Verlauf der volumetrischen Änderungen der Gefäßwand untersuchen.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Marx, Laura laura.marx@uk-koeln.de orcid.org/0000-0003-0019-2009 UNSPECIFIED
Corporate Creators:	Medizinische Fakultät der Universität zu Köln
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-727597
Date:	2024
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Chirurgie > Klinik und Poliklinik für Herz- und Thoraxchirurgie
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Aortendissektion German Aortenaneurysma German Frozen-Elephant-Trunk German Remodeling German FL-Thrombose German
Date of oral exam:	15 March 2024
Referee:	Name Academic Title Liakopoulos, Oliver Joannis Professor Dr. med. Ahmad, Wael Privatdozent Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/72759