Universität zu Köln

Dorn, Anna ORCID: 0000-0003-4822-5041 (2024). Der pathologische Verschlussdruckindex (ABI) als unabhängiger Risikofaktor für die Mortalität bei Bewohnern von Pflegeheimen. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist mit einer hohen kardiovaskulären Morbidität und Mortalität assoziiert. In vorhandenen Untersuchungen zur Thematik werden betagte und multimorbide Patienten unterrepräsentiert. Die vorliegende Arbeit zielt darauf ab, diese Lücke zu schließen. In einer prospektiven, beobachtenden Kohortenstudie wurden Bewohner von 45 deutschen Pflegeheimen auf das Vorliegen eines pathologischen Knöchel-Arm-Verschlussdruckindexes (ankle-brachial index, ABI) untersucht und für fünf Jahre nachbeobachtet. Von 1333 Probanden mit einem medianen Alter von 84 Jahren hatten 55,5% einen pathologischen ABI (≤0,9 oder >1,4) an einem oder beiden Beinen. Bei 84,7% der Probanden mit einem niedrigen ABI (somit Hinweisen auf das Vorliegen einer pAVK), war anamnestisch keine pAVK bekannt. Die Fünf-Jahres-Mortalität betrug 73,0%. Die Mortalität war bei Personen mit einem pathologischen ABI höher (76,5%) als bei jenen mit einem normalen ABI (68,7%, p = 0,003). Ein ABI größer als 1,4 war mit einer höheren Mortalität (79,4%) assoziiert als ein erniedrigter (74,7%) oder normaler ABI (68,7%, p = 0,011). Pathologische ABI-Werte waren auch nach Korrektur für Alter, Geschlecht und alle erfassten Komorbiditäten, einschließlich kardialer Vorerkrankungen, mit einer erhöhten Mortalität assoziiert. Obwohl die Prävalenz der pAVK bei Pflegeheimbewohnern hoch ist, wird sie unterdiagnostiziert und untertherapiert. In der Studienpopulation waren sowohl erhöhter als auch erniedrigter ABI wichtige Prädiktoren der Mortalität. In dieser Hochrisikopopulation verdient die pAVK mehr Aufmerksamkeit.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Translated title:	Title Language Low and High Ankle-Brachial Index Are Both Associated with Mortality in German Nursing Home Residents English
Translated abstract:	Abstract Language Peripheral arterial disease (PAD) is associated with high cardiovascular morbidity and mortality. We aimed to examine this relation in a population that tends to be under-represented in research on the topic. In a prospective observational cohort study, residents of 45 nursing homes in Germany were screened for pathological ankle-brachial index (ABI) and observed for five years. Of 1333 participants (median age 84 years), 55.5% had a pathological ABI (≤0.9 or >1.4) on one or both legs. 84.7% of the probands with a low ABI (indicating PAD) had no previously known PAD diagnosis. The five-year mortality was 73.0%. Mortality was higher in individuals with a pathological ABI (76.5%) than in those with a normal ABI (68.7%, p = 0.003). An ABI > 1.4 was associated with a higher mortality (79.4%) than a reduced (74.7%) or normal ABI (68.7%, p = 0.011). Pathological ABI values were associated with an increase in mortality after correction for age, sex and all recorded comorbidities, including cardiac disease. Although PAD is highly prevalent in nursing home residents, it is underdiagnosed and undertreated. In the study cohort, both high and low ABI were important predictors of mortality. PAD deserves more attention in this high-risk population. English
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Dorn, Anna dorna@kliniken-koeln.de https://orcid.org/0000-0003-4822-5041 UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-781328
Date:	10 December 2024
Place of Publication:	Köln
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Chirurgie > Klinik und Poliklinik für Gefäßchirurgie
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Epidemiologie German pAVK German periphere arterielle Verschlusskrankheit German ABI English ankle-brachial index English Verschlussdruckindex German Knöchel-Arm-Index German Pflegeheim German nursing home English
Date of oral exam:	10 December 2024
Referee:	Name Academic Title Majd, Payman Privatdozent Dr. med. Polidori Nelles, Maria Cristina Universitätsprofessorin Dr. med. Dr.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/78132