Universität zu Köln

Schaffrath, Jonas (2026). Soziale Determinanten für die psychische Gesundheit von Geflüchteten in Deutschland – Der Einfluss postmigratorischer sozialer Belastungen und Ressourcen auf Psychopathologie und Inanspruchnahme von Versorgungsleistungen. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Hintergrund: Menschen mit Fluchterfahrungen zeigen höhere Prävalenzen psychischer Erkrankungen als die Allgemeinbevölkerung. Die psychische Gesundheit von Geflüchteten wird durch vielfältige prä-, peri- und postmigratorische Faktoren beeinflusst. Jüngere Forschungsergebnisse weisen diesbezüglich auf die wichtige Rolle sozialer Einflussfaktoren im Exilland hin. Unklar bleibt bislang weitestgehend, wie diese postmigratorischen sozialen Determinanten die Inanspruchnahme psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung beeinflussen. Ziel der vorliegenden Arbeit war es entsprechend, in einer vergleichenden Studie unter in Köln lebenden Geflüchteten den Einfluss postmigratorischer sozialer Faktoren auf Psychopathologie und Inanspruchnahme-Verhalten zu untersuchen. Methodik: In einer Fragebogenerhebung wurden zwischen September 2016 und August 2017 insgesamt 189 Geflüchtete aus einer klinischen Stichprobe in psychotherapeutisch-psychiatrischer Behandlung und einer Stichprobe ohne Behandlung verglichen. Hierbei wurde mittels statistischer Verfahren wie dem CHAID-Algorithmus der Einfluss sozialer Determinanten auf Psychopathologie und Inanspruchnahmeverhalten untersucht. Ergebnisse: In der psychisch stark belasteten Gesamtstichprobe (54% PTBS- bzw. 41,4% Depressions-Symptomatik) waren die Patient*innen in allen psychometrischen Skalen (HTQ, SCL-K9, PHQ-9) sowie hinsichtlich traumatischer Erlebnisse schwerer betroffen als die Nicht-Patient*innen. Sie konnten darüber hinaus weniger auf Ressourcen wie ein soziales Netz oder Aufenthaltstitel zurückgreifen. Stärkster Prädiktor für eine psychotherapeutisch-psychiatrische Behandlung war eine soziale Isolation im Wohnumfeld. Bei Patient*innen war fehlende Arbeitserlaubnis stärkster Prädiktor einer Depressionssymptomatik. Fazit: Die Ergebnisse weisen hin auf die Bedeutung postmigratorischer sozialer Faktoren für die psychische Gesundheit geflüchteter Menschen. Trotz Limitationen in Studiendesign und Herausforderungen durch die vulnerable Studienpopulation lassen sich aus den diskutierten Ergebnissen Anhaltspunkte für eine künftige gesundheitsförderliche Asylpolitik, psychosoziale Unterstützung und weitere Forschungen ableiten. Besonders stabile soziale Beziehungen könnten zusammen mit formellen Faktoren wie Arbeitserlaubnis und Aufenthaltstitel dazu beitragen, psychische Belastung und Behandlungsbedürftigkeit bei geflüchteten Menschen zu senken.