Universität zu Köln

Wirths, Katharina ORCID: 0009-0008-9398-6150 (2026). Transplantarteriopathie neu betrachtet. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Das Korrelat einer chronischen abstoßungsbedingten Entzündung der Arterie, die Transplantarteriopathie (TXA) war bis 2022 als Hybridläsion in der Banff-Klassifikation anerkannt, also als Läsion die durch die antikörpervermittelte Abstoßungsreaktion (AMR) und durch die T-Zellvermittelte Abstoßungsreaktion (TCMR) entstehen kann. Die kürzliche Entscheidung der Banff-Foundation, die TXA als Diagnosekriterium der AMR zu streichen, wird durch ihre schlechte Spezifität begründet. Die Entscheidung spiegelt die uneinheitliche Definition und Beschreibung der TXA in der Literatur wider; selbst in der Banff-Klassifikation war die TXA bis 2022 nur als Ausschlussdiagnose definiert. In der Literatur ist die Entstehung der TXA durch HLA-Antikörper belegt. Es werden darüber hinaus verschiedene Muster der TXA beschrieben; arterielle Intimaverbreiterungen mit Leukozyten- oder Schaumzellinfiltration oder Intimaverbreiterungen, welche ohne eine Vermehrung von elastischen Fasern einhergehen. Alle 3 Subtypen könnten zu einer besseren Abgrenzbarkeit der TXA im AMR- oder Abstoßungskontext beitragen. Bis dato wurden diese Subtypen aber in keiner Arbeit quantifiziert und in den Kontext mit anderen Abstoßungsparametern gesetzt. Ziel dieser Arbeit ist die Quantifizierung und vergleichende Aufarbeitung der Subtypen im AMR-Kontext hinsichtlich klinisch-epidemiologischer Daten und histologischer Abstoßungsparameter, sowie des Transplantatüberlebens. Unsere Befunde mit dem häufigen Vorliegen von anderen AMR-Parametern bei allen 3 Subtypen sprechen dafür, dass alle 3 Subtypen eine chronische AMR widerspiegeln. Auch spricht das schlechte Transplantatüberleben der Kohorte insbesondere in Kombination mit einer TG für eine Prognoserelevanz der TXA im AMR-Kontext. Multizentrische, idealerweise prospektive Studien sollten die TXA im AMR-Kontext neu betrachten, um die Entscheidung die TXA als Diagnosekriterium der AMR zu streichen, auf ihre Richtigkeit hin zu überprüfen.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Wirths, Katharina katha@ish.de https://orcid.org/0009-0008-9398-6150 UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-797952
Date:	2026
Place of Publication:	Köln
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Chirurgie > Klinik und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Transplantationschirurgie
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Transplantarteriopathie UNSPECIFIED Antikörpervermittelte Abstoßung UNSPECIFIED Transplantvaskulopathie UNSPECIFIED T-Zell vermittelte Abstoßungsreaktion UNSPECIFIED Banff-Klassifikation UNSPECIFIED
Date of oral exam:	8 December 2025
Referee:	Name Academic Title Stippel, Dirk Universitätsprofessor Dr. med. Steven, Daniel Universitätsprofessor Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/79795