Universität zu Köln

Goitom, Abraham (2026). Evaluation der operativen Intervention gegen konservative Therapie bei pulmonaler Metastasierung des malignen Melanoms. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Ziel dieser retrospektiven Arbeit war der Vergleich der operativen Metastasektomie mit der konservativen Therapie bei Patientinnen und Patienten mit pulmonalen Metastasen eines malignen Melanoms. Zwischen Januar 2012 und Januar 2020 wurden 87 Betroffene am Universitätsklinikum Köln behandelt; 49 erhielten eine operative Resektion der Lungenmetastase, 38 wurden ausschließlich konservativ (Chemo-, Immun-, zielgerichtete oder Strahlentherapie) behandelt. Untersucht wurden das Gesamtüberleben, das krankheitsfreie Intervall (KFI) sowie prognostische Parameter. Die operativ behandelte Gruppe zeigte ein signifikant höheres 5-Jahres-Überleben (44,4 % vs. 14,4 %; p = 0,02) und ein längeres KFI (41,7 vs. 31,6 Monate). Die 1- und 3-Jahres-Überlebensraten unterschieden sich nicht signifikant. Operierte Patienten wiesen häufiger singuläre, größere Metastasen, einen günstigeren N-Status und einen besseren Allgemeinzustand auf. Besonders ausgeprägt war der Überlebensvorteil bei Patienten ohne BRAF-Mutation (p = 0,02). Ein erhöhter LDH-Wert, ein höheres Alter bei Primariusresektion sowie ein fortgeschrittener N-Status waren mit einer früheren Metastasierung assoziiert. Komplikationen nach operativem Eingriff traten selten auf; minimalinvasive Keilresektionen zeigten geringere Komplikationsraten als anatomische Resektionen. Innerhalb von 30 Tagen verstarb kein Patient. Die Ergebnisse zeigen, dass eine sorgfältig ausgewählte Patientengruppe mit pulmonal metastasiertem malignem Melanom deutlich von einer operativen Therapie profitieren kann. Auch vor dem Hintergrund moderner systemischer Therapien bleibt die Metastasektomie bedeutsam, erfordert jedoch eine interdisziplinäre Entscheidungsfindung.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Goitom, Abraham UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-805140
Date:	7 April 2026
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Chirurgie > Klinik und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Transplantationschirurgie
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Pulmonale Metastasektomie German Malignes Melanom German Gesamtüberleben German
Date of oral exam:	7 April 2026
Referee:	Name Academic Title Schlachtenberger, Georg PD Dr. med. Wolf, Jürgen Universitätsprofessor Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/80514