Universität zu Köln

Mikolon, Joel ORCID: 0009-0002-1785-0266 (2026). Einfluss eines Zytokin-Adsorbers bei Klappenchirurgie aufgrund infektiöser Endokarditis. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Die infektiöse Endokarditis ist eine Erkrankung mit hoher Mortalität und ist häufig mit komplexeren Krankheitsverläufen assoziiert. Studien deuten auf einen negati- ven Einfluss von erhöhten Zytokinspiegeln auf das postoperative Outcome hin. Ziel dieser Arbeit war es den Einfluss eines perioperativen Zytokin-Adsorber-Einsatzes bei Endokarditis Patienten, die einen herzchirurgischen Klappenersatz benötigten, auf das postoperative Outcome zu überprüfen. Hierbei wurde der Einfluss auf Mor- talität, inflammatorische Marker wie CRP und Leukozyten, die Beatmungsdauer und den intensivstationären Aufenthalt untersucht. In einer retrospektiven Kohortenstudie wurde zwischen 2018 und 2020 bei 78 Pa- tienten perioperativ ein Zytokin-Adsorber als Standard-of-Care eingesetzt und mit einem historischen Patientenkollektiv bestehend aus 490 Patienten verglichen. Zur Vergleichbarkeit der Gruppen wurde ein Propensity-Score-Matching durchgeführt, um präoperative Unterschiede wie Alter Geschlecht und Nebenerkrankungsprofil auszugleichen. Vor dem Propensity Matching, benötigten Patienten, die aufgrund einer Endokar- ditis unter Verwendung eines Zytokin-Adsorbers operiert wurden, präoperativ häu- figer eine Dialyse, wurden häufiger einer perkutanen Koronarintervention (PCI) un- terzogen und häufiger dringlich operiert. Die Operationen gingen mit längeren Is- chämie- und Operationszeiten einher. Zudem wiesen diese Patienten häufiger eine präoperativ eingeschränkte LVEF auf. In der Kontrollgruppe hingegen hatten die Patienten häufiger eine präoperative Niereninsuffizienz und zeigten eine ausge- prägtere klinische Manifestation in Form von Fieber und Sepsis. Postoperativ benötigten die Patienten in der Zytokin-Adsorbergruppe einen län- geren Intensiv- und Krankenhausaufenthalt, während in der Kontrollgruppe ein postoperatives Nierenversagen häufiger auftrat. Nach Angleichung der Gruppen mittels Propensity Score Matching ergaben sich keine Unterschiede hinsichtlich der prä- und intraoperativen Merkmale. Abgese- hen von einer verlängerten Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation in der Zyto- kin-Adsorbergruppe, waren auch die postoperativen Parameter zwischen den 10 beiden Gruppen vergleichbar und ein signifikanter Vorteil in Bezug auf die Morbi- dität und Mortalität konnte nicht gezeigt werden. Ein positiver Effekt der Zytokin- Adsorption mit Verminderung der Zytokin Last konnte bereits in Tiermodellen ge- zeigt werden, die Studienlage zum humanen Einsatz zeigt sich inkonsistent und ein eindeutig mortalitätssenkender Effekt konnte bisher nicht gezeigt werden, es verbleibt das Problem der unspezifischen Adsorption. Limitationen der Studie umfassen unter anderem die retrospektive Natur der Da- ten, die begrenzte Patientenzahl, die Heterogenität der Endokarditis Patienten und die Follow-up Quote. Zusammenfassend bleibt der klinische Nutzen des Zytokin-Adsorbers bei Endo- karditis-Patienten unklar, wobei spezifische Subgruppen möglicherweise von sei- nem Einsatz profitieren könnten. Zukünftige prospektive randomisierte Studien mit größeren Kollektiven und gezielterer Patientenselektion sind erforderlich, um den potenziellen Wert des Adsorbers besser beurteilen zu können.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Mikolon, Joel Joel.mikolon@gmail.com https://orcid.org/0009-0002-1785-0266 UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-806357
Date:	26 May 2026
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Chirurgie > Klinik und Poliklinik für Herzchirurgie
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language infektiöse Endokarditis UNSPECIFIED Zytokinadsorber UNSPECIFIED
Date of oral exam:	26 May 2026
Referee:	Name Academic Title Weber, Carolyn Prof. Dr. med Grundmann, Franziska Priv. Doz. Dr. med
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/80635