Universität zu Köln

Kühn, Adrian ORCID: 0000-0001-5086-0656 (2026). Ketogene Ernährung und Wasserfasten – metabolische Effizienz und Einfluss auf das Nierenvolumen von ADPKD-Patient*innen. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Die autosomal dominante polyzystische Nierenerkrankung (ADPKD) ist eine genetische Erkrankung, die sich durch lebenslang wachsende Nierenzysten und eine bis hin zum Nierenversagen abnehmende Nierenfunktion auszeichnet. Die einzige derzeit zugelassene Therapie mittels Tolvaptan wird nicht allen Patient*innen empfohlen und kann den Krankheitsverlauf lediglich verlangsamen. Verschiedene Tierversuche konnten jedoch sogar eine Verbesserung der Nierenfunktion und eine Umkehr des Nierenwachstums durch ketogene Ernährungsformen zeigen. Auf der Basis dieser Ergebnisse wurde in der Klinik II für Innere Medizin der Universitätsklinik Köln eine klinische Studie mit 66 Teilnehmenden durchgeführt, welche die Auswirkungen einer klassischen ketogenen Ernährung sowie dreimaligem jeweils dreitägigem Wasserfasten über eine Interventionsdauer von drei Monaten untersuchte. Die vorliegende Arbeit untersucht die dabei induzierte Ketose und ihren Einfluss auf das körpergrößenadjustierte Nierenvolumen (height adjusted total kidney volume, htTKV) als wichtigen Progressionsmarker der Erkrankung. Es wurde geprüft, ob die Ernährungsinterventionen den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen können und welche individuellen Faktoren die Wirksamkeit der Diäten beeinflussen. Es zeigte sich eine konstante moderate Ketose der ketogenen Gruppe während der Interventionsphase und eine sehr starke Ketose der Wasserfastengruppe während der Fastenperioden. Die zwischen den Fastenperioden liegenden Werte entsprachen denen der Kontrollgruppe. Die gemessenen Ketoseparameter korrelieren miteinander und sind geeignet, einen ketogenen Zustand nachzuweisen. Nicht alle Teilnehmenden erreichten Grenzwerte einer relevanten Ketose, was auf eine im Einzelfall eingeschränkte Adhärenz hindeutet. Das Nierenvolumen der Kontrollgruppe nahm während der Interventionsphase dem erwarteten Krankheitsverlauf entsprechend zu. Die Wasserfastengruppe zeigte eine geringere Zunahme. Dieser Unterschied war jedoch nicht signifikant (p = 0,236). Hingegen zeigte die ketogene Gruppe eine im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikante Nierenvolumenabnahme (p = 0,048). Das Ausmaß der Ketose innerhalb der ketogenen Gruppe zeigte keine signifikante Korrelation mit dem Ausmaß der Nierenvolumenabnahme. Dennoch konnte die Auswahl verschiedener Subgruppen, die sich durch strengere Auswahlkriterien im Sinne höherer Ketosewerte auszeichnen, einen stärkeren Effekt auf das Nierenvolumen nachweisen. Als Prädiktor für ein gutes Ansprechen auf die Diätumstellung wurde zudem ein großes Ausgangsnierenvolumen identifiziert. Zur Bestätigung dieser Ergebnisse und zur Untersuchung der langfristigen Auswirkungen sind weitere klinische Studien mit mehrjähriger Dauer notwendig. Diese ersten wichtigen Ergebnisse geben Hoffnung auf eine durchführbare Ernährungstherapie, die das Nierenvolumen von ADPKD-Patient*innen positiv beeinflussen kann.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Kühn, Adrian adrian.kuehn@posteo.de https://orcid.org/0000-0001-5086-0656 UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-813532
Date:	2026
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Innere Medizin > Klinik II für Innere Medizin - Nephrologie, Rheumatologie, Diabetologie und Allgemeine Innere Medizin
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language ADPKD German Ketogene Ernährung German Niereninsuffizienz German Fasten German Wasserfasten German Nierenfunktion German Nierenvolumen German
Date of oral exam:	27 July 2026
Referee:	Name Academic Title Müller, Roman-Ulrich Professor Dr. med. Bianzano, Susanna Privatdozentin Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/81353