Universität zu Köln

Lappen, Martin Sebastian (2022). Der Einfluss von Ellenbogenpositionierung und Gelenkinsufflation auf die Lage der Nn. medianus und radialis - eine dreidimensionale bildgestützte Analyse. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

In der vorliegenden Untersuchung wurden die Lageverhältnisse des N. medianus und N. radialis zu den ossären Strukturen des Ellenbogens bestimmt. Außerdem wurde der Einfluss der Ellenbogen- und Unterarmpositionierung sowie der Gelenkinsufflation untersucht. Die Lagekenntnis der beiden Nerven sind insbesondere bei der Durchführung einer anterioren Kapsulektomie von Bedeutung. Der N. medianus wurde vor dem medialen Viertel der Trochlea humeri gesehen, kann jedoch auch in einigen Fällen medial der Trochleagrenze liegen. Bei der Kapsulektomie des medialen Teils der anterioren Gelenkkapsel muss dies beachtet werden. Der N. radialis medialisiert durch 90° Flexion des Ellenbogens von seiner Lage vor der medialen Grenze des Capitulum humeri in Extension zum medialen Rand des Capitulums. Dieses Wissen kann genutzt werden, um durch eine Extension des Ellenbogens bei der Kapsulektomie vor dem lateralen Rand der Trochlea humeri und eine Flexion während der Kapsulektomie des lateralen Teils der Gelenkkapsel das Verletzungsrisiko des N. radialis zu verringern. Zusätzlich wurde eine Verdopplung der Abstände des N. medianus und des N. radialis zur anterioren Begrenzung der knöchernen Strukturen von Extension auf 90° Ellenbogenflexion sowie eine Verdreifachung nach zusätzlicher Gelenkinsufflation mit 20 ml Flüssigkeit beobachtet. Dies lässt auf ein erhöhtes Risiko iatrogener Nervenverletzungen bei der arthroskopischen Ellenbogenarthrolyse von Patienten mit Arthrofibrose schließen, da bei diesen Patienten die Möglichkeit der Gelenkinsufflation des Ellenbogens reduziert sein kann.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Lappen, Martin Sebastian Sebastian.Lappen@tum.de UNSPECIFIED UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-633361
Date:	2022
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Orthopädie > Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Ellenbogen UNSPECIFIED Arthroskopie UNSPECIFIED Gelenksteife UNSPECIFIED
Date of oral exam:	1 June 2022
Referee:	Name Academic Title Wegmann, Kilian Professor Dr. med. Michael, Joern P. Professor Dr. med.
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/63336