Universität zu Köln

Scherer, Simon ORCID: 0000-0002-6404-6919 (2022). Psychische Komorbidität und poststationäre Behandlungsadhärenz bei Patienten nach allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantation. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Hintergrund: Für allogene hämatopoetische Stammzelltransplantationen existiert kein Standard für das Screening psychosozialer Risikofaktoren zur Voreinschätzung bei Transplantationen, beispielsweise in Bezug auf die Nonadhärenz bei der Einnahme von Immunsuppressiva. Ziel der veröffentlichten prospektiven Studie ist es, den prädiktiven Wert des psychosozialen Screeninginstruments Transplant Evaluation Rating Scale (TERS) vor der Transplantation in Bezug auf Mortalität in einem dreijährigen Nachbeobachtungszeitraum zu untersuchen. Methodik: Zwischen 2012 und 2017 wurden 61 Patienten, 23 weibliche Probandinnen und 38 männliche Probanden, eingeschlossen, die in der Klinik I für Innere Medizin des Universitätsklinikums Köln betreut und für eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation geplant sowie im Alter zwischen 18 und 75 waren. Sie wurden je in eine Gruppe mit niedrigem (TERS = 26,5 bis 29) und eine Gruppe mit erhöhtem Risiko (TERS = 29,5 bis 79,5) eingeteilt. Beide Gruppen wurden hinsichtlich der Sterblichkeit jeweils bis 36 Monate nach ihrer Transplantation sowie weiterer Merkmale (Medication Experience Scale for Immunosuppressants (MESI); Inzidenz/Grad der GvHD) verglichen. Ergebnisse: Die Gruppe mit erhöhtem Risiko (n = 28) zeigte ein signifikant schlechteres kumulatives Überleben im ambulanten Bereich (unter Berücksichtigung der Sterblichkeit ab drei Monate und bis 36 Monate nach HSCT) (Log Rank (Mantel Cox) P = 0,029) im Vergleich zur Gruppe mit niedrigem Risiko (n = 29). Es zeigte sich kein signifikantes Ergebnis für den gesamten Zeitraum von unmittelbar nach der allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation bis zur Beendigung des Nachbeobachtungszeitraums. Diskussion: Das TERS-Screening im Vorfeld der Transplantation trägt zur Vorhersage des Überlebens nach allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantation bei. Der Grund dafür bleibt unklar, da TERS nicht mit GvHD oder MESI korrelierte. Das negative Ergebnis in Bezug auf das Zeitintervall unmittelbar nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation könnte durch die intensive und optimierte Behandlung auf der Station für Stammzelltransplantationen erklärt werden. Es sind hier eher biologische Gründe als Todesursache anzunehmen.

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Translated abstract:	Abstract Language There is no standard in hematopoietic stem cell transplantations (HSCT) for pre-transplant screening of psychosocial risk factors, e.g., regarding immunosuppressant non-adherence. The aim of this prospective study is to explore the predictive value of the pretransplant psychosocial screening instrument Transplant Evaluation Rating Scale (TERS) for mortality in a 3-year follow-up. Between 2012 and 2017 61 patients were included and classified as low (TERS = 26.5–29) and increased-risk group (TERS = 29.5–79.5). Both groups were compared regarding mortality until 36 months after transplantation and secondary outcomes [Medication Experience Scale for Immunosuppressants (MESI); incidence/grade of GvHD]. The increased-risk group (n = 28) showed significantly worse cumulative survival in the outpatient setting (from 3 months to 3 years after HSCT) [Log Rank (Mantel Cox) P = 0.029] compared to low-risk group (n = 29) but there was no significant result for the interval immediately after HSCT until 3 years afterwards. Pre-transplant screening with TERS contributes to prediction of survival after HSCT. The reason remains unclear, since TERS did not correlate with GvHD or MESI. The negative result regarding the interval immediately after HSCT until 3 years could be caused by the intensive in-patient setting with mortality which is explained rather by biological reasons than by non-adherence. English
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Scherer, Simon simon.scherer@me.com https://orcid.org/0000-0002-6404-6919 UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-638751
Date:	20 October 2022
Language:	German
Faculty:	Faculty of Medicine
Divisions:	Faculty of Medicine > Psychosomatik und Psychotherapie > Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language pre-transplant evaluation English transplant evaluation rating scale TERS English adherence English Adhärenz German patient survival English graft-vs.-host disease English medication experience scale for immunosuppressants MESI English
Date of oral exam:	20 October 2022
Referee:	Name Academic Title Albus, Christian Prof. Dr. med. Holtick, Udo Priv.-Doz. Dr. med.
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Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/63875