Universität zu Köln

Schippel, Nicolas ORCID: 0000-0001-5612-8482 (2023). Komplexer Versorgungsbedarf in einem fragmentierten Gesundheitssystem. PhD thesis, Universität zu Köln.

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Abstract

Hintergrund: Im deutschen Gesundheitssystem findet sich ein zunehmend komplexer Versorgungsbedarfes bei gleichzeitig fragmentiertem Versorgungsangebot. Veränderung in komplexen Systemen erfolgt in der Regel nicht über Vorgaben und gelenkte Mechanismen. Methoden: Es wurden zwei empirische Forschungsarbeiten durchgeführt, bei denen Menschen mit komplexem Versorgungsbedarf bei einem fragmentierten Versorgungsangebot untersucht wurden. Folgende Forschungsfragen wurden adressiert: 1) Wie hängen Merkmale eines fragmentierten Versorgungsangebotes mit Merkmalen eines komplexen Versorgungsbedarfs unter der Berücksichtigung der ökologischen Systemtheorie zusammen? 2) Welche Faktoren beeinflussen den Erfolg oder Misserfolg geplanter Innovationen bei komplexem Versorgungsbedarfs und einem fragmentierten Versorgungsangebot? Ergebnisse: Die empirischen Arbeiten zeigen, dass Versorgungspfade von Menschen mit komplexem Versorgungsbedarf von zahlreichen Bruchstellen gekennzeichnet sind, die durch einrichtungsübergreifende Koordination, Transparenz in der Interaktion mit Patientinnen und Angehörigen & Berücksichtigung individueller Präferenzen positiv beeinflusst werden können. Bei komplexem Versorgungsbedarf und fragmentiertem Versorgungsangebot kann die Implementierung von Innovationen durch folgende Faktoren positiv beeinflusst werden: Kompatibilität einer Neuerung mit existierenden Paradigmen, homophile Verbindungen professioneller Gruppen wie Pflege und Ärzteschaft, Vermittlung von Prinzipienwissen der Innovation, Beobachtbarkeit der Mehrwerte sowie wahrgenommene relativer Vorteil. Diskussion: 1) Ein fragmentiertes Versorgungsangebot (Makrosystem) als auch ein komplexer Versorgungsbedarf (Mikrosystem) erhöht die Komplexität in Exo- und Mesosystem. 2) Vermitteln von Prinzipienwissen & Abbau bestehender Barrieren zwischen (Berufs)-Gruppen bieten Chancen zur erfolgreichen Implementierung von Innovationen in komplexen Systemen

Item Type:	Thesis (PhD thesis)
Translated abstract:	Abstract Language Background: The German healthcare system is characterized by an increasingly complex demand for care with a simultaneously fragmented supply of services. Changes in complex systems usually do not occur through directives and guided mechanisms. Methods: Two empirical research studies were conducted examining individuals with complex care needs within a fragmented service provision. The following research questions were addressed: How are characteristics of a fragmented service provision related to characteristics of complex care needs, considering the ecological systems theory? Which factors influence the success or failure of planned innovations for complex care needs and a fragmented service provision? Results: The empirical studies show that care trajectories of individuals with complex needs are characterized by numerous breakpoints, which can be positively influenced through cross-institutional coordination, transparency in interaction with patients and relatives, and consideration of individual preferences. In the context of complex care needs and fragmented service provision, the implementation of innovations can be positively influenced by the following factors: compatibility of an innovation with existing paradigms, homophilous connections of professional groups such as nursing and medical staff, transmission of principles of innovation, observability of added values, and perceived relative advantage. Discussion: A fragmented service provision (macrosystem) and complex care needs (microsystem) increase complexity in the exo- and mesosystem. Conveying principles-knowledge and reducing existing barriers between professional groups offer opportunities for successful implementation of innovations in complex systems. UNSPECIFIED
Creators:	Creators Email ORCID ORCID Put Code Schippel, Nicolas nico.schippel@gmail.com orcid.org/0000-0001-5612-8482 UNSPECIFIED
URN:	urn:nbn:de:hbz:38-703206
Date:	25 June 2023
Language:	German
Faculty:	Faculty of Human Sciences
Divisions:	Faculty of Medicine > Medizinsoziologie, Versorgungsforschung und Rehabilitationswissenschaft > Institut für Medizinsoziologie, Versorgungsforschung und Rehabilitationswissenschaft (IMVR)
Subjects:	Medical sciences Medicine
Uncontrolled Keywords:	Keywords Language Fragmentierung des Gesundheitssystems German Komplexer Versorgungsbedarf German Ökologische Systemtheorie German Komplexitätstheorie German Diffusionstheorie German Implementierung von Innovationen German Change Management English Healthcare Innovation English
Date of oral exam:	13 June 2023
Referee:	Name Academic Title Rietz, Christian Prof. Dr. Pfaff, Holger Prof. Dr.
Related URLs:	Publication Publication
Refereed:	Yes
URI:	http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/70320